Decizia Ministerului Sănătății de a revizui lista indicațiilor medicale pentru avort a intensificat dezbaterea despre dreptul femeilor de a întrerupe sarcina.
Criticii cred că Rusia urmează exemplul Poloniei, a cărei curte constituțională a interzis avorturile chiar și pentru malformații fetale severe (după proteste în masă, guvernul a amânat măsura). Ministerul Sănătății din Rusia neagă acuzațiile.
Lista indicațiilor medicale pentru avort servește drept ghid pentru medicii care evaluează necesitatea procedurii, inclusiv după a douăsprezecea săptămână de sarcină, când întreruperea de sarcină la cererea femeii devine ilegală .
Lista actualizată să înlocuiască versiunea anterioară a documentului , aprobată în 2007.
Proiectul include noi condiții care reprezintă contraindicații pentru naștere. Cu toate acestea, unele motive pentru avort ar putea dispărea. Acest lucru se aplică, în special, anomaliilor genetice în dezvoltarea fetală, cum ar fi sindromul Down.
Ministerul Sănătății explică actualizarea listei prin progresele medicale și asigură că aceasta nu va afecta disponibilitatea procedurii.
încercărilor persistente ale bisericii și ale cercurilor conservatoare de a interzice sau de a îngreuna avortul, nu toată lumea crede acest lucru. De exemplu, deputata Oksana Pușkina, cunoscută pentru sprijinul acordat proiectului de lege privind prevenirea violenței domestice, consideră că propunerea Ministerului Sănătății ar putea duce la dezastru.
au votat împotriva proiectului de ordin al Ministerului Sănătății, care a fost trimis spre consultare publică online, în timp ce doar 58 de ruși au votat în favoare.
Ce indicații pentru avort pot dispărea?
Nu este prima dată când lista indicațiilor pentru avort a fost eliminată. În 2007, au fost eliminate (până la o treime, potrivit Victoriei Sakevich, cercetător senior la Institutul de Demografie HSE). Sifilisul, hepatita virală, infecția cu HIV și alte boli periculoase nu mai erau contraindicații pentru naștere. La acea vreme, Ministerul Sănătății a invocat, de asemenea, îmbunătățirile metodelor de tratament ca motiv al deciziei sale.
În 2012, guvernul a eliminat majoritatea indicațiilor sociale pentru avortul tardiv. Anterior, acestea includeau sărăcia, dizabilitatea, numărul mare de copii, lipsa de adăpost și închisoarea. Astăzi, doar una : violul.
Lista actualizată include acum elemente care lipseau anterior . De exemplu, include boli legate de HIV în stadiul IV (când pacienții dezvoltă complicații severe, cum ar fi tuberculoza pulmonară și sarcomul Kaposi), anemia falciformă și o serie de tulburări mintale. Acum există mai multe indicații pentru avort la pacienții cu diabet.
Cu toate acestea, per ansamblu, documentul continuă tendința de reducere a motivelor de avort. Mai exact, anumite tumori maligne la femeile însărcinate au fost eliminate de pe listă. Deși chimioterapia și radioterapia sunt considerate a avea un impact negativ unii experți consideră că noile metode pot trata cancerul la femeile însărcinate, păstrând viața atât a mamei, cât și a copilului nenăscut. Noua listă exclude, de asemenea, steatoza hepatică acută, herniile peretelui abdominal, boala adezivă intestinală și alte câteva boli și afecțiuni.
Cu toate acestea, cea mai mare controversă a fost cauzată de excluderea anumitor anomalii fetale congenitale de pe listă. Acestea includeau, printre altele, boli fetale genetice incurabile, precum Down , Edwards , Patau și Turner (toate caracterizate prin retard mintal și defecte multiple de dezvoltare).
Până în prezent, codurile pentru aceste patologii , conform Clasificării Internaționale a Bolilor, erau enumerate în Secțiunea XVII. O notă la aceeași secțiune a listei actualizate precizează că aceasta se referă la anomalii din mamei . În consecință, tulburările de dezvoltare embrionară au fost eliminate din aceasta.
Ca răspuns la critici, Ministerul Sănătății a declarat că anomaliile fetale sunt încă incluse în document. Într-adevăr, printre indicațiile pentru avort din Secțiunea XV se numără clauza „îngrijiri medicale acordate mamei în cazul anomaliilor și leziunilor fetale stabilite sau suspectate... cu un prognostic nefavorabil pentru viața și sănătatea copilului”.
Cu toate acestea, dispariția referințelor specifice la boli a îngrijorat unii activiști și experți.
„Însuși faptul că formularea a fost înlocuită cu una mai vagă, conținând sintagma «îngrijire medicală pentru mamă», sugerează că autorii au decis să limiteze numărul de anomalii fetale pentru care este posibil un avort medicamentos, cu condiția ca aceste anomalii să nu necesite îngrijiri medicale pentru mamă. Există însă cazuri în care, chiar dacă fătul prezintă anomalii severe […], îngrijirea medicală pentru mamă nu este necesară. Aceasta înseamnă că […] femeile nu vor putea întrerupe o sarcină cu un astfel de făt după a 12-a săptămână. Prin urmare, nu vor avea de ales: vor trebui să nască”, cele două organizații feministe declarație
Victoria Sakevich de la Școala Superioară de Economie a Universității Naționale de Cercetare consideră, de asemenea, schimbarea planificată drept discutabilă.
„Tendința este foarte alarmantă, mai ales după 2006, când politicile pro-nataliste (care vizau creșterea ratei natalității) s-au intensificat... Inițiative de restricționare sau interzicere a avorturilor apar constant... [Prin urmare] activiștii pentru drepturile omului sunt în gardă și temători. Mai ales când ne uităm la alte țări: Statele Unite (unde, sub președinția lui Trump, unele state au înăsprit legile privind avortul) sau Polonia”, spune cercetătorul.
Discuții în societate
Printre anomaliile care nu sunt menționate direct în listă, sindromul Down este cea mai frecventă ( un caz la 600-800 de nou-născuți nu există niciun leac .
Riscul sindromului Down crește odată cu vârsta femeii însărcinate. Și, deoarece femeile din întreaga lume nasc mai târziu este în creștere în multe țări .
În Rusia, se nasc . 85% dintre aceștia sunt abandonați de mamele lor în maternități, potrivit expertei Ministerului Sănătății, Leila Namazova-Baranova. Copiii cu dizabilități sunt adoptați semnificativ mai rar decât orfanii sănătoși.
În ultimii ani, medicii au devenit mai buni în detectarea sindromului Down în uter. După ce au aflat despre această problemă, tot mai multe femei din Rusia (60% în 2019 față de 38% la începutul deceniului) aleg avortul, potrivit publicației „Rusia Medicală”.
Unii comentatori se tem că inițiativa Ministerului Sănătății va obliga unele mame să nască un copil care, în cele din urmă, nu se va dovedi a fi de niciun folos nici lor, nici societății. Cu toate acestea, nu toată lumea este de acord.
Biserica Ortodoxă Rusă consideră fătul o „persoană”, iar avortul o crimă. Doctrina socială recomandă „clemență” pentru o femeie care face un avort sub amenințarea cu moartea, „mai ales dacă are și alți copii”. În același timp, doctrina bisericească consideră anormal „ca răspunderea legală a unui medic pentru moartea mamei să fie incomparabil mai mare decât răspunderea sa pentru distrugerea fătului”.
Patriarhul Kirill a comparat femeile care au decis să nu nască un copil cu dizabilități cu naziștii care au exterminat persoane „rasial inferioare”.
Unele organizații anti-avort promovează, , nașterea de copii, în ciuda riscului de a naște un copil cu dizabilități. Potrivit Nataliei Moskvitina, directoarea Fundației Femei pentru Viață, există cazuri în care medicii pun diagnostice greșite, merg la sigur sau anomaliile fetale se rezolvă spontan. Prin urmare, activista consideră că eliminarea anomaliilor non-fatale de pe listă este justificată.
Poziția evazivă a Ministerului Sănătății
Niciunul dintre numeroasele proiecte de lege anti-avort introduse în ultimii ani nu a primit sprijin din partea ministerului de resort. Printre acestea se numără inițiative precum propunerea senatoarei de a elimina procedura din sistemul de asigurare medicală obligatorie (ceea ce ar transforma-o într-un serviciu cu plată) și, simultan, de a interzice clinicilor private efectuarea avorturilor.
Ministerul Sănătății s-a pronunțat împotriva unor astfel de inițiative, invocând experiența negativă a URSS. Oficialii consideră că incriminarea procedurii ar duce la o creștere a avorturilor ilegale și a mortalității materne.
„Ministerul Sănătății menține o poziție rațională. Propunerile radicale de restricționare a drepturilor femeilor [la avort] nu sunt adoptate, [deoarece] Ministerul Sănătății nu le susține”, spune Victoria Sakevich.
În același timp, presiunea din partea cercurilor conservatoare obligă departamentul să facă unele concesii.
Din 2016, femeilor care iau în considerare avortul li s-au arătat imagini și bătăi ale inimii unui făt. Li se acordă o „săptămână de tăcere” pentru a-și analiza decizia, timp în care medici, asistenți sociali, psihologi și uneori chiar preoți femeile însărcinate. Unii dintre acești preoți intimidează sau le fac de rușine pe femei, îndemnându-le să nască.
Există adversari radicali ai avortului chiar în sistemul de sănătate. De exemplu, Oleg Apolihin, specialistul șef în reproducere al Ministerului Sănătății, a propus nu doar eliminarea avorturilor de pe lista serviciilor medicale gratuite, ci și eliminarea lor deloc ca serviciu medical. El a susținut că specialiștii care efectuează procedura ar trebui să fie deposedați de titlurile lor medicale. Ministerul Sănătății a respins opinia acestui expert.
Victoria Sakevich, de la Școala Superioară de Economie a Universității Naționale de Cercetare, consideră că Ministerul Sănătății nu poate ignora complet presiunile din cercurile conservatoare.
„Ei (conservatorii) sunt foarte puternici. [De aceea, Ministerul Sănătății] se preface că luptă și împotriva [avorturilor]”, spune demograful.
Mișcarea pro-viață (anti-avort) își trage puterea din concentrarea guvernului asupra creșterii ratei natalității, bazându-se pe „ valorile familiale tradiționale ” notează Olga Șnîrova, directoarea Centrului pentru Studii .
„Scriem constant despre «cruce demografică », «gaura demografică». [Statul este preocupat de întrebări precum:] «Cine va plăti impozite și va sprijini pensionarii?» Dreptul unei femei de a decide câți copii își dorește este [din ce în ce mai mult] văzut ca fiind contrar intereselor statului”, afirmă persoana intervievată.
Compromisul dintre Ministerul Sănătății și lobby-ul anti-avort a dus la o înăsprire minoră a reglementărilor privind avortul, cum ar fi reducerea listei de indicații sociale și medicale pentru procedură.
Potrivit lui Sakevich, astfel de concesii nu au aproape niciun impact asupra accesibilității sale.
„Marea majoritate a avorturilor au loc [înainte de] 12 săptămâni (la cererea femeii). Un număr foarte mic de avorturi sunt efectuate din motive sociale și medicale (14.500 (sau 2,6%), conform celor mai recente date )”, spune expertul.
Mai puține avorturi, o problemă mai mare
Numărul total de avorturi în Federația Rusă a scăzut constant (cu 30% în ultimii cinci ani), ceea ce i-a permis Ministerului Sănătății să raporteze succes în prevenirea acestora.
De fapt, reducerea numărului de avorturi cu greu poate fi atribuită statului sau bisericii, consideră Sakevich.
„Nu se știe ce proporție de femei au cedat propagandei conform căreia avortul este un păcat. Credem (și acest lucru este susținut de datele sondajelor) că principalul motiv [al scăderii numărului de avorturi] este utilizarea contracepției moderne [...] Tinerii sunt mult mai bine informați despre aceste probleme decât femeile sovietice”, consideră cercetătoarea.
Cu toate acestea, urgența politică a problemei avortului este în creștere. Dreptul femeii de a-și controla propriul corp este fundamental pentru din ce în ce mai populară din Rusia. În același timp, conservatorii consideră mișcarea anti-avort ca parte a confruntării lor ideologice cu Occidentul, pe care îl consideră un teren fertil pentru liberalism.
Prin urmare, semnificația ideologică a unor măsuri departamentale aparent înguste, precum revizuirea listei de indicații medicale, poate fi mai semnificativă decât consecințele lor practice directe.
