здравоохранение

По данным расследования, официальная статистика фиксирует в России 11,1 млн инвалидов. Эта цифра практически не меняется годами, несмотря на пандемию COVID-19 и войну. Отсутствие роста выглядит аномально и вызывает вопросы даже без обращения к международным оценкам.

Пропавшие миллионы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем инвалиды составляют около 16% населения. При численности населения России это означало бы более 23 млн человек. Однако официальные данные вдвое ниже. Более того, в прошлые годы инвалидов в стране было больше: около 12,2 млн восемь лет назад и примерно 13 млн пятнадцать лет назад. То есть при событиях, которые должны были увеличить число людей с инвалидностью, статистика демонстрирует обратную динамику.

Специалисты медико-социальной экспертизы, врачи и пациенты объясняют это не улучшением здоровья населения, а резким усложнением процедуры признания инвалидности. Получить статус стало труднее, а подтвердить его — еще сложнее, особенно для людей пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями.

Как ужесточали правила

Ужесточение происходило постепенно. С 2014 года в законодательство вводились новые критерии, при которых ключевым стал не диагноз, а «стойкие нарушения функций» и «ограничения жизнедеятельности». Если человек формально справляется с работой и бытом, инвалидность ему могут не установить.

Дальнейшие приказы и постановления усложнили направление на экспертизу, увеличили количество требуемых документов и фактически лишили пациентов возможности доказывать очевидные проблемы лично. Во время пандемии экспертиза стала заочной, что еще больше сузило шансы на признание инвалидности. Кульминацией стало постановление от 5 апреля 2022 года, которое сотрудники МСЭ называют самым жестким. Формально условия выглядят логично, но фактически ни одно из них по отдельности не является достаточным основанием для инвалидности.

Цена отказа

Даже получив статус, человек вынужден регулярно проходить переосвидетельствование. Инвалиды первой группы подтверждают статус раз в два года, второй и третьей — ежегодно. Это означает постоянные обследования, сбор документов и риски для здоровья. Некоторые пациенты сознательно отказываются от инвалидности, опасаясь повторных процедур.

Сокращение числа инвалидов приносит государству значительную экономию. Пенсии и льготы составляют заметную статью расходов, и уменьшение количества получателей дает бюджету десятки миллиардов рублей в год. На этом фоне часть специалистов уходит из системы, а помощь в оформлении инвалидности превращается в платный рынок услуг.

Итог ситуации пациенты формулируют иронично, но точно: чтобы получить инвалидность в России, нужно иметь хорошее здоровье.

Россияне в ближайшие годы могут почти полностью лишиться импортных лекарств. Это следует из стратегии развития здравоохранения, утвержденной указом президента РФ в декабре. Документ предполагает радикальный поворот к отечественному производству.

К 2030 году 90% лекарств для системы здравоохранения должны выпускаться в России. Та же доля планируется и для списка жизненно необходимых и важнейших препаратов. Доля российских медицинских технологий должна достичь 80%.

Как будет работать новый механизм

Ключевым инструментом станет правило «второй лишний». Оно означает, что иностранные препараты не допускаются к госзакупкам, если есть хотя бы один производитель полного цикла в ЕАЭС.

Если в тендере участвуют несколько таких поставщиков, применяется ценовое преимущество:

• 15% в пользу препарата полного цикла
• автоматическое отклонение иностранных заявок

Механизм уже действует для жизненно важных лекарств. Его расширение на стратегически значимые препараты отложили до 1 января 2026 года.

Инсулины и риски дефицита

В список стратегически значимых входят 215 препаратов. Среди них инсулины аспарт, лизпро, гларгин и деглудек. Критерии обновленного списка сейчас разрабатываются Минздравом и Минпромторгом.

Всероссийский союз пациентов предупредил власти о рисках. По словам сопредседателя организации Юрия Жулева, «около 60% пациентов уже жалуются, что в аптеках нет всех нужных лекарств». Он отметил: «Доверие к отечественным производителям нужно выстраивать, но не любой ценой».

«Полностью заменить импорт невозможно»

Врачи и фармрынок фиксируют проблемы уже сейчас. Реаниматолог из Южного федерального округа рассказал: «Isacardin исчез. Его нет ни в больнице, ни в аптеках». Он добавил, что физраствор также периодически пропадает.

Глава PSK Pharma Евгения Шапиро заявила, что отрасль не готова. «Если нет лактозы, желатина и других компонентов, препарат не произвести», — пояснила она. По ее словам, «при таких условиях полностью заменить импорт невозможно».

Зависимость от зарубежных поставок

По данным Cursor, полный производственный цикл в России возможен лишь для 30% препаратов из жизненно важного списка. При этом 38% российских торговых наименований зависят от импортного сырья.

Отдельная проблема — орфанные препараты. В 2025 году 91,2% расходов на них пришлось на импорт. Причем 80% закупок касались лекарств из «недружественных» стран. Один из самых востребованных препаратов — Trilexa для лечения муковисцидоза.

С 2026 года максимальные выплаты по больничным листам в России увеличатся до 6827,4 рубля в сутки, сообщает РИА «Новости».

Это значит, что при длительной нетрудоспособности россияне смогут получать больше, чем прежде, однако правила оформления тоже станут строже.

Сейчас предел выплат составляет 5673,97 рубля в день. В 2027 году он вырастет до 7860,27 рубля, а в 2028-м — до 8489,04 рубля. Таким образом, за три года рост превысит 49 процентов. Эксперты отмечают, что повышение отражает инфляционные процессы и необходимость поддерживать уровень реальных доходов граждан.

Однако ужесточается и контроль за выдачей больничных. Согласно новым правилам, если работник оформляет четыре и более больничных листа за полгода, пятый документ будет выдаваться максимум на три дня. Продлить его можно только после решения врачебной комиссии. Кроме того, если человек продолжает работать по совместительству, при этом находясь на больничном по основному месту работы, оплата листа нетрудоспособности не производится.

Отдельно РИА «Новости» напоминает о другой социальной тенденции: впервые за десять лет средняя пенсия женщин превысила мужскую. По данным на текущий момент, граждане России получают в среднем 23 175 рублей. Женщины — 23 249 рублей, мужчины — 23 028 рублей.

Как сообщает «Клопс», в аптечном пункте поликлиники на Желябова в Калининграде пациенты вынуждены проводить до трёх часов в очереди за бесплатными лекарствами.

В пятницу, 13 декабря, в помещении собрались десятки людей. Некоторым из них приходится стоять из-за отсутствия мест для ожидания.

Проблема очередей

По словам Людмилы Николаевны (имя изменено), она стоит уже полтора часа, а одна из посетительниц ждёт свою очередь три часа. «Если самой покупать лекарства, это обойдётся в 5 600 рублей», — объясняет женщина необходимость ожидания.

Причины сложившейся ситуации

Исполняющий обязанности директора городской больницы №3 Руслан Кабисов объяснил, что проблема связана с увеличением числа прикреплённых пациентов после открытия новой поликлиники на Сельме. В аптеке добавили ещё одного сотрудника, а в новой поликлинике завершается процесс лицензирования дополнительного аптечного пункта, который займёт около двух недель.

Действия властей

Пресс-служба регионального правительства сообщила, что сотрудники минздрава выехали на место для анализа ситуации. В ближайшее время планируется оптимизация работы аптечного пункта, чтобы сократить время ожидания.

Правительство России намерено существенно сократить финансирование ключевых проектов в сфере здравоохранения, чтобы перенаправить средства на растущий военный бюджет.

Как сообщает The Moscow Times, с 2026 года будет прекращено финансирование проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения», который предусматривал ремонт 6,4 тыс. поликлиник и больниц, закупку автомобилей и медицинского оборудования. В следующем году на этот проект выделят 121,2 млрд рублей, но затем средства сократятся до нуля.

Сокращение также коснется других программ национального проекта «Здравоохранение», включая «Борьбу с онкологическими заболеваниями» и «Борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями». За два года финансирование борьбы с раком снизится на 12%, а расходы на сердечно-сосудистые заболевания сократятся почти вдвое. Эти меры приняты на фоне увеличения военного бюджета, который в 2024 году составит 13,5 трлн рублей, или 30% всех расходов бюджета.

Аналитики отмечают, что социальные статьи бюджета остаются под давлением, несмотря на официальные заявления о приоритете социальных расходов. Александра Прокопенко из Карнеги указывает, что увеличение военных расходов продолжается за счёт сокращения финансирования образования, здравоохранения и социальной поддержки.

Президент России Владимир Путин поручил Минздраву создать в Центре психиатрии и наркологии имени Сербского институт по исследованию ЛГБТ-персон. Об этом заявил министр здравоохранения Михаил Мурашко в ходе первого чтения в Госдуме законопроекта о запрете трансгендерного перехода.

Мурашко ответил на вопрос депутата Анатолия Вассермана, работает ли министерство над исследованиями «психиатрических методов приведения этих представлений [о гендерных ролях и сексуальности] в соответствие с реальностью».

Министр заявил, что «это направление также будет дальше взято в обязательную научную проработку». По его словам, в новом институте будут исследовать «ряд поведенческих направлений, в том числе общественное поведение» ЛГБТ-людей.

Кроме того, Мурашко отметил, что российские научные центры уже ведут работу по исследованию гомосексуальных людей. Рассматривают ли отечественные ученые и чиновники возможность внедрения в стране конверсионной терапии, неясно.

Конверсионная терапия, направленная на попытки изменить сексуальную ориентацию или гендерную идентичность ЛГБТ-персон, в данный момент дискредитирована ВОЗ и приравнивается ООН к пыткам. ЛГБТК-активисты добиваются законодательного запрета на подобные практики по всему миру.

В 2020 году более 370 религиозных лидеров призвали запретить конверсионную терапию. Тогда же Instagram начал блокировать контент о конверсионной терапии.

В 2021 году на Netflix вышел документальный фильм о конверсионной терапии для гомосексуальных людей и так называемом движении «бывших геев». А в 2022 году во Франции ввели уголовную ответственность за «лечение» от гомосексуальности.

Читать в источнике

Обезьянья оспа была обнаружена во многих странах в середине 2022 года. С июля действует международная чрезвычайная ситуация в области здравоохранения. За это время число случаев заболевания значительно сократилось, но ВОЗ сохраняет ЧС.

Вспышка обезьяньей оспы остается чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения

Несмотря на значительное снижение числа случаев заболевания обезьяньей оспой в мире, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) не отменяет объявленную по этой причине международную чрезвычайную ситуацию в области здравоохранения. Об этом было объявлено в Женеве по рекомендации независимой экспертной группы. По словам директора ВОЗ Тедроса Адханома Гебрейесуса, случаи заболевания обезьяньей оспой (Mpox) все еще наблюдаются более чем в 30 странах.

«Возможное занижение данных и неполное сообщение о подтвержденных случаях в некоторых регионах вызывает беспокойство, особенно в странах, где ранее сообщалось о передаче оспы от животных к человеку», – сказал он. ВОЗ теперь называет Mpox, а не monkeypox (обезьянья оспа), поскольку болезнь на самом деле не имеет никакого отношения к обезьянам, а впервые была обнаружена у обезьян лишь случайно. Тедрос призвал все страны сохранять бдительность.

Чрезвычайное положение действует с 23 июля 2022 года, после того как во многих странах была внезапно обнаружена обезьянья оспа, ранее известная у людей только в нескольких африканских странах. Объявление международной чрезвычайной ситуации в области здравоохранения – или ее отмена – не имеет немедленных последствий. С помощью этого уровня тревоги ВОЗ хочет лишь повысить осведомленность правительств об угрозе. Страны сами решают, какие меры принять.

Заболевание вызывается вирусом оспы обезьян. Наиболее заметным симптомом являются поражения кожи, которые могут также появляться в генитальной и анальной областях. По данным ВОЗ, 96,5 процента зарегистрированных инфицированных – мужчины, большинство из них в возрасте от 18 до 44 лет. Около 84 процентов зарегистрированных случаев, в которых была известна сексуальная ориентация, – это мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами.

Количество зарегистрированных случаев, достигающее нескольких тысяч в неделю, резко снизилось с осени 2022 года. На неделе с 6 по 12 февраля 2023 года в ВОЗ все еще поступали сообщения о 270 случаях со всего мира. Всего с начала 2022 года ВОЗ зарегистрировала около 86 000 случаев заражения из десятков стран и более 90 смертей. В Германии с мая 2022 года зарегистрировано около 3700 случаев заболевания, причем с октября поступило лишь несколько сообщений. Существует защитная вакцинация против вируса. ВОЗ прилагает все усилия, чтобы увеличить ее производство.

Читать в источнике