здравоохранение

Европейский центр профилактики и контроля заболеваний (ECDC) зафиксировал в 2024 году рекордный за всю историю наблюдений рост заболеваемости гонореей, сифилисом и врожденным сифилисом.

Об этом информирует интернет-издание The Insider. Инфекции, которые еще недавно считались практически ликвидированными, стремительно распространяются по всему европейскому пространству. Аналитики выделяют несколько ключевых факторов, спровоцировавших нынешний кризис:

• Снижение страха перед ВИЧ-инфекцией из-за появления эффективных лекарств;

• Популяризация психоактивных веществ в сочетании с сексуальными практиками (чемсекс);

• Сокращение финансирования программ профилактики и закрытие специализированных клиник;

• Сбои в глобальных цепочках поставок медикаментов и неравный доступ к здравоохранению.

Биомедицинский прогресс и «компенсация риска»

Медицинский триумф 1996 года — появление высокоактивной антиретровирусной терапии (ART), а затем и доконтактной профилактики (PrEP) — перевел ВИЧ в разряд контролируемых хронических заболеваний, но стер поведенческий барьер страха. Исследователи называют это «компенсацией риска»: защищенность от вируса иммунодефицита привела к массовому отказу от презервативов. Ситуация усугубляется отсутствием просвещения, из-за чего эксперты задают риторический вопрос: «Когда в последний раз вы видели масштабную государственную кампанию, продвигающую презервативы как инструмент защиты от ВИЧ и других ИППП среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ)?» Дополнительное давление оказал постковидный отскок: после снятия карантинных ограничений в 2021 году в Испании произошел резкий взрыв заболеваемости гонореей на 49% и сифилисом на 32%.

Иллюзия статистики и скрытые уязвимые группы

Официальные данные указывают на доминирование среди заболевших мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ) — на них приходится 62% случаев гонореи и 69% сифилиса в ЕС, однако это во многом связано с их регулярным ежеквартальным скринингом. В то же время показатели среди женщин серьезно занижены, поскольку гонорея и сифилис у них в 50–80% случаев протекают бессимптомно. Настоящей трагедией оборачивается ситуация в маргинализированных слоях общества. Так, в Болгарии сифилис циркулирует преимущественно внутри изолированной общины рома, а в Португалии фиксируется критический уровень врожденного сифилиса (17,5 случая на 100 тысяч новорожденных) среди беременных мигранток с низким доходом, не имеющих доступа к дородовому уходу на ранних сроках.

Системный кризис здравоохранения

Нынешний всплеск инфекций специалисты склонны рассматривать не как чисто медицинскую, а как глубокую организационную проблему. Последствия финансового кризиса 2008 года привели к сокращению бюджетов здравоохранения и штатов консультантов по контактному отслеживанию, а восемь стран Европы столкнулись с прямым дефицитом базового бензатин-пенициллина из-за зависимости от китайских производителей. В результате число случаев врожденного сифилиса в ЕС/ЕЭЗ выросло с 78 в 2023 году до 140 в 2024-м. Эпидемиологи напоминают незыблемое правило: «профилактика и раннее выявление инфекции обходятся значительно дешевле лечения тяжелых осложнений заболевания». За каждым случаем младенческой инфекции стоит цепочка провалов и упущенных возможностей государственных институтов.

Военные ассигнования Российской Федерации в первой четверти 2026 года подскочили до беспрецедентного исторического максимума, составив 5,908 триллиона рублей.

Об этом масштабном поглощении государственных средств оборонным сектором свидетельствуют расчеты научного сотрудника германского Института проблем международной безопасности Яниса Клюге, выполненные на основе официальной отчетности Минфина РФ. По сравнению с аналогичным отрезком 2025 года государственные затраты на армейские нужды и производство вооружений подскочили без малого на 30%, а сопоставление с первыми месяцами 2022 года демонстрирует кратный рост — в 4,6 раза. В результате данных пертурбаций доля военных трат в структуре федерального бюджета впервые достигла 46%, фактически означая, что оборонные структуры забирают почти половину распределяемых государством средств.

Космические темпы бюджетных трат

Согласно аналитическим выкладкам Клюге, государственные ведомства направляют колоссальные объемы ресурсов на обеспечение силовой машины. Распределение и масштабы поглощения финансовых потоков наглядно отражают следующие ключевые показатели:

• Почасовые и суточные траты: оборонная система ежечасно расходует около 2,7 миллиарда рублей, что эквивалентно 65 миллиардам рублей в сутки (сумма сопоставима с годовым бюджетом Новгородской или Орловской области);
• Ежемесячные расходы: составляют порядка 2 триллионов рублей, что превосходит годовое финансирование всей системы высшего образования страны (1,7 триллиона рублей) и превышает годовые бюджеты подавляющего большинства российских регионов, кроме столицы;
• Секретные статьи: их квартальный объем подскочил с 3,4 до 4,9 триллиона рублей, из-за чего под грифом секретности оказалось 38,2% от общего объема квартальных расходов казны (12,8 триллиона рублей).

Секвестр гражданских программ и дефицит казначейства

Резкое раздувание военного бюджета до 12% ВВП в первом квартале вместо заложенного в план снижения до 6,2% спровоцировало серьезный макроэкономический дисбаланс. Из-за резкого роста расходов дефицит казны за первые три месяца составил 4,6 триллиона рублей, а к концу мая разросся до 6 триллионов рублей. Для покрытия возникающих кассовых разрывов Министерство финансов инициирует масштабное урезание обязательств по невоенным направлениям. Информированные источники сообщают о планах ведомства заморозить в текущем году гражданские статьи на 2,9 триллиона рублей, без чего перерасход в рамках «негативного сценария» рискует составить дополнительные 4 триллиона рублей. Консервация необоронных расходов затронет всю трехлетку: под ограничения могут попасть 5,4 триллиона рублей в 2027 году и 7,1 триллиона — в 2028-м.

Астрономический итог четырех лет

Специалисты констатируют, что даже потенциальные сверхдоходы от конъюнктуры мирового энергетического рынка, подогретого конфликтом в Иране, не смогут компенсировать возникшую дыру в оборонных статьях, поскольку их объем окажется значительно ниже требуемых 3% ВВП. По совокупным подсчетам аналитиков, с 2022 года вооруженное противостояние обошлось российским налогоплательщикам в астрономические 53,079 триллиона рублей (порядка 746,6 миллиарда долларов). Данный финансовый объем эквивалентен 28 годам бесперебойного государственного финансирования отечественного здравоохранения, 30 годам содержания сферы образования или вековому бюджету двух таких крупных индустриальных регионов, как Свердловская область или Красноярский край.

Редкие, но интенсивные физические нагрузки способны эффективно уменьшать опасные жировые отложения в области живота и укреплять сердечно-сосудистую систему, избавляя от необходимости тренироваться ежедневно.

Об этом важном медицинском открытии информирует русская служба Euronews со ссылкой на результаты трехлетнего исследования Школы общественного здравоохранения Гонконгского университета. Научная работа, опубликованная в авторитетном международном журнале Nature Communications, доказывает, что метод интервальных занятий всего один раз в неделю приносит организму точно такую же пользу, как и традиционные многократные тренировки. Данный подход призван существенно облегчить жизнь людям, страдающим от дефицита свободного времени из-за плотного рабочего или семейного графика.

Суть методики и ход клинического эксперимента

Медики подчеркивают, что абдоминальное ожирение представляет собой одну из наиболее опасных угроз для здоровья человека. Скопление висцерального жира вокруг внутренних органов напрямую связано с развитием метаболических нарушений, болезней сердца и сосудов, а также с высокими рисками преждевременной смертности. В рамках масштабного эксперимента, проходившего с сентября 2021 по сентябрь 2024 года, специалисты вели наблюдение за 315 взрослыми жителями Гонконга с подтвержденным абдоминальным ожирением.

Всех участников тестирования случайным образом разделили на три группы:

• Первая группа выполняла одну еженедельную 75-минутную сессию интервальной быстрой ходьбы;
• Вторая группа распределяла те же 75 минут физической активности на три занятия по 25 минут в течение недели;
• Третья (контрольная) группа получала исключительно теоретические и просветительские рекомендации по здоровому образу жизни.

Равные результаты при разном графике

Спустя 16 недель клинических испытаний авторы исследования зафиксировали схожий прогресс в обеих тренировочных группах. Независимо от частоты подходов, у добровольцев одинаково снизились общие жировые отложения, уменьшился процент жира в организме и сократилась окружность талии. В равной степени улучшились показатели работы легких и сердечной мышцы. Секрет высокой продуктивности методики кроется в самом чередовании коротких отрезков сверхинтенсивной нагрузки (например, предельно быстрой ходьбы) с периодами отдыха или спокойного шага, что ускоряет сжигание калорий.

Комментируя успех эксперимента, руководитель исследования и заведующий кафедрой кинезиологии Гонконгского университета профессор Парко Сио Мин-фай поясняет: «Действующие рекомендации обычно предполагают три тренировки в неделю, однако наше исследование показывает: если общее время занятий за неделю остается неизменным, разделение его на меньшее число, но более качественных сессий дает аналогичный результат».

По мнению экспертов, ключевое условие эффективности для так называемых спортсменов «выходного дня» — поддержание высокой интенсивности упражнений на протяжении всей единственной тренировки. Суммарная продолжительность и качество физической нагрузки оказались важнее регулярного повторения сессий. Оценивая социальную значимость проекта, профессор Сио резюмирует: «Для многих взрослых, разрывающихся между работой, учебой и семьей, нехватка времени — главный барьер для занятий спортом. Наши данные показывают, что одна тренировка в неделю может стать реальной и эффективной альтернативой для тех, кто не может выделить время на занятия несколько раз в неделю».

Казахстан демонстрирует устойчивый и стремительный рост инвестиционной привлекательности в секторе производства фармацевтической продукции.

К такому выводу пришли аналитики на основе данных Министерства здравоохранения РК, обнародованных в ходе заседания коллегии ведомства. Согласно представленным отчетам, валовый приток денежных средств в отрасль за трехлетний период показал внушительную динамику, поднявшись с 46,9 млн долларов в 2023 году до 142,8 млн долларов в 2025 году.

Первый вице-министр здравоохранения Тимур Султангазиев детализировал этапы этого восхождения. По его словам, если по итогам 2023 года показатель составлял 46,9 млн долларов США, то уже в 2024 году он увеличился практически вдвое, достигнув отметки в 91,3 млн долларов. Высокая активность со стороны инвесторов сохранилась и в последующем периоде, зафиксировав итоговые 142,8 млн долларов США. Как подчеркнул чиновник, «Инвестиции направлены на модернизацию производств, расширение мощностей и локализацию выпуска лекарственных средств и медицинских изделий. Это свидетельствует о стабильном росте доверия инвесторов к фармацевтической отрасли Казахстана и эффективности проводимых мер государственной поддержки».

Натуральные показатели и вопросы маркировки

Параллельно с финансовыми вливаниями профильное министерство реализует комплекс мер для укрепления позиций локальных производителей на внутреннем рынке. В стоимостном выражении доля казахстанских медикаментов удерживает стабильные позиции: 14,4% в 2023 году, 15,1% в 2024 году и 15% в 2025 году.

При этом реальную картину присутствия отечественного бизнеса удалось скорректировать благодаря цифровизации. Запуск системы маркировки и прослеживаемости лекарственных средств, стартовавший 1 июля 2024 года, позволил осуществлять точный учет оборота препаратов. Внедрение данного инструмента продемонстрировало, что в натуральном выражении доля казахстанских производителей на рынке достигает 39,8%, подтверждая существенное количественное присутствие локальных компаний.

Государственный закуп и лекарственная безопасность

Важным драйвером развития индустрии выступает сектор государственных закупок. В 2025 году доля продукции отечественных предприятий, приобретенной через систему Единого дистрибьютора, достигла 32%. Представители ведомства констатируют, что этот шаг напрямую отражает планомерное развитие локальных мощностей и способствует укреплению общей лекарственной безопасности республики. В рамках Концепции развития здравоохранения Республики Казахстан до 2029 года работа по бесперебойному обеспечению граждан необходимыми медикаментами будет продолжена.

По данным расследования, официальная статистика фиксирует в России 11,1 млн инвалидов. Эта цифра практически не меняется годами, несмотря на пандемию COVID-19 и войну. Отсутствие роста выглядит аномально и вызывает вопросы даже без обращения к международным оценкам.

Пропавшие миллионы

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, в среднем инвалиды составляют около 16% населения. При численности населения России это означало бы более 23 млн человек. Однако официальные данные вдвое ниже. Более того, в прошлые годы инвалидов в стране было больше: около 12,2 млн восемь лет назад и примерно 13 млн пятнадцать лет назад. То есть при событиях, которые должны были увеличить число людей с инвалидностью, статистика демонстрирует обратную динамику.

Специалисты медико-социальной экспертизы, врачи и пациенты объясняют это не улучшением здоровья населения, а резким усложнением процедуры признания инвалидности. Получить статус стало труднее, а подтвердить его — еще сложнее, особенно для людей пожилого возраста и пациентов с хроническими заболеваниями.

Как ужесточали правила

Ужесточение происходило постепенно. С 2014 года в законодательство вводились новые критерии, при которых ключевым стал не диагноз, а «стойкие нарушения функций» и «ограничения жизнедеятельности». Если человек формально справляется с работой и бытом, инвалидность ему могут не установить.

Дальнейшие приказы и постановления усложнили направление на экспертизу, увеличили количество требуемых документов и фактически лишили пациентов возможности доказывать очевидные проблемы лично. Во время пандемии экспертиза стала заочной, что еще больше сузило шансы на признание инвалидности. Кульминацией стало постановление от 5 апреля 2022 года, которое сотрудники МСЭ называют самым жестким. Формально условия выглядят логично, но фактически ни одно из них по отдельности не является достаточным основанием для инвалидности.

Цена отказа

Даже получив статус, человек вынужден регулярно проходить переосвидетельствование. Инвалиды первой группы подтверждают статус раз в два года, второй и третьей — ежегодно. Это означает постоянные обследования, сбор документов и риски для здоровья. Некоторые пациенты сознательно отказываются от инвалидности, опасаясь повторных процедур.

Сокращение числа инвалидов приносит государству значительную экономию. Пенсии и льготы составляют заметную статью расходов, и уменьшение количества получателей дает бюджету десятки миллиардов рублей в год. На этом фоне часть специалистов уходит из системы, а помощь в оформлении инвалидности превращается в платный рынок услуг.

Итог ситуации пациенты формулируют иронично, но точно: чтобы получить инвалидность в России, нужно иметь хорошее здоровье.

Россияне в ближайшие годы могут почти полностью лишиться импортных лекарств. Это следует из стратегии развития здравоохранения, утвержденной указом президента РФ в декабре. Документ предполагает радикальный поворот к отечественному производству.

К 2030 году 90% лекарств для системы здравоохранения должны выпускаться в России. Та же доля планируется и для списка жизненно необходимых и важнейших препаратов. Доля российских медицинских технологий должна достичь 80%.

Как будет работать новый механизм

Ключевым инструментом станет правило «второй лишний». Оно означает, что иностранные препараты не допускаются к госзакупкам, если есть хотя бы один производитель полного цикла в ЕАЭС.

Если в тендере участвуют несколько таких поставщиков, применяется ценовое преимущество:

• 15% в пользу препарата полного цикла
• автоматическое отклонение иностранных заявок

Механизм уже действует для жизненно важных лекарств. Его расширение на стратегически значимые препараты отложили до 1 января 2026 года.

Инсулины и риски дефицита

В список стратегически значимых входят 215 препаратов. Среди них инсулины аспарт, лизпро, гларгин и деглудек. Критерии обновленного списка сейчас разрабатываются Минздравом и Минпромторгом.

Всероссийский союз пациентов предупредил власти о рисках. По словам сопредседателя организации Юрия Жулева, «около 60% пациентов уже жалуются, что в аптеках нет всех нужных лекарств». Он отметил: «Доверие к отечественным производителям нужно выстраивать, но не любой ценой».

«Полностью заменить импорт невозможно»

Врачи и фармрынок фиксируют проблемы уже сейчас. Реаниматолог из Южного федерального округа рассказал: «Isacardin исчез. Его нет ни в больнице, ни в аптеках». Он добавил, что физраствор также периодически пропадает.

Глава PSK Pharma Евгения Шапиро заявила, что отрасль не готова. «Если нет лактозы, желатина и других компонентов, препарат не произвести», — пояснила она. По ее словам, «при таких условиях полностью заменить импорт невозможно».

Зависимость от зарубежных поставок

По данным Cursor, полный производственный цикл в России возможен лишь для 30% препаратов из жизненно важного списка. При этом 38% российских торговых наименований зависят от импортного сырья.

Отдельная проблема — орфанные препараты. В 2025 году 91,2% расходов на них пришлось на импорт. Причем 80% закупок касались лекарств из «недружественных» стран. Один из самых востребованных препаратов — Trilexa для лечения муковисцидоза.

С 2026 года максимальные выплаты по больничным листам в России увеличатся до 6827,4 рубля в сутки, сообщает РИА «Новости».

Это значит, что при длительной нетрудоспособности россияне смогут получать больше, чем прежде, однако правила оформления тоже станут строже.

Сейчас предел выплат составляет 5673,97 рубля в день. В 2027 году он вырастет до 7860,27 рубля, а в 2028-м — до 8489,04 рубля. Таким образом, за три года рост превысит 49 процентов. Эксперты отмечают, что повышение отражает инфляционные процессы и необходимость поддерживать уровень реальных доходов граждан.

Однако ужесточается и контроль за выдачей больничных. Согласно новым правилам, если работник оформляет четыре и более больничных листа за полгода, пятый документ будет выдаваться максимум на три дня. Продлить его можно только после решения врачебной комиссии. Кроме того, если человек продолжает работать по совместительству, при этом находясь на больничном по основному месту работы, оплата листа нетрудоспособности не производится.

Отдельно РИА «Новости» напоминает о другой социальной тенденции: впервые за десять лет средняя пенсия женщин превысила мужскую. По данным на текущий момент, граждане России получают в среднем 23 175 рублей. Женщины — 23 249 рублей, мужчины — 23 028 рублей.

Как сообщает «Клопс», в аптечном пункте поликлиники на Желябова в Калининграде пациенты вынуждены проводить до трёх часов в очереди за бесплатными лекарствами.

В пятницу, 13 декабря, в помещении собрались десятки людей. Некоторым из них приходится стоять из-за отсутствия мест для ожидания.

Проблема очередей

По словам Людмилы Николаевны (имя изменено), она стоит уже полтора часа, а одна из посетительниц ждёт свою очередь три часа. «Если самой покупать лекарства, это обойдётся в 5 600 рублей», — объясняет женщина необходимость ожидания.

Причины сложившейся ситуации

Исполняющий обязанности директора городской больницы №3 Руслан Кабисов объяснил, что проблема связана с увеличением числа прикреплённых пациентов после открытия новой поликлиники на Сельме. В аптеке добавили ещё одного сотрудника, а в новой поликлинике завершается процесс лицензирования дополнительного аптечного пункта, который займёт около двух недель.

Действия властей

Пресс-служба регионального правительства сообщила, что сотрудники минздрава выехали на место для анализа ситуации. В ближайшее время планируется оптимизация работы аптечного пункта, чтобы сократить время ожидания.

Правительство России намерено существенно сократить финансирование ключевых проектов в сфере здравоохранения, чтобы перенаправить средства на растущий военный бюджет.

Как сообщает The Moscow Times, с 2026 года будет прекращено финансирование проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения», который предусматривал ремонт 6,4 тыс. поликлиник и больниц, закупку автомобилей и медицинского оборудования. В следующем году на этот проект выделят 121,2 млрд рублей, но затем средства сократятся до нуля.

Сокращение также коснется других программ национального проекта «Здравоохранение», включая «Борьбу с онкологическими заболеваниями» и «Борьбу с сердечно-сосудистыми заболеваниями». За два года финансирование борьбы с раком снизится на 12%, а расходы на сердечно-сосудистые заболевания сократятся почти вдвое. Эти меры приняты на фоне увеличения военного бюджета, который в 2024 году составит 13,5 трлн рублей, или 30% всех расходов бюджета.

Аналитики отмечают, что социальные статьи бюджета остаются под давлением, несмотря на официальные заявления о приоритете социальных расходов. Александра Прокопенко из Карнеги указывает, что увеличение военных расходов продолжается за счёт сокращения финансирования образования, здравоохранения и социальной поддержки.