Четверть пациентов с тяжелыми формами депрессии могут страдать от особого, циркадного подтипа расстройства, который по своим симптомам напоминает состояние перманентного джетлага.
Об открытии группы нейробиологов и психиатров из Сиднейского университета сообщает научно-популярное издание Naked Science. Исследователи пришли к выводу, что сбой внутренних биологических ритмов может лежать в основе тех случаев заболевания, когда стандартная медикаментозная терапия оказывается малоэффективной.
В современной клинической практике большое депрессивное расстройство принято рассматривать как единое заболевание, однако реакции больных на лечение сильно варьируются. По мнению австралийских ученых, циркадные ритмы организма (внутренние биологические часы, синхронизированные с 24-часовым циклом смены дня и ночи) играют в этом ключевую роль. При нарушении этих ритмов человек сталкивается с хронической усталостью, упадком сил и когнитивными нарушениями.
Шесть критериев циркадной депрессии
В статье, опубликованной в British Journal of Psychiatry, исследователи проанализировали медицинские данные 11 380 человек в возрасте от 18 до 90 лет. К циркадному подтипу ученые отнесли 2604 пациентов (около 25% выборки), у которых фиксировались как минимум три из шести следующих признаков:
- Сезонные колебания настроения, связанные с продолжительностью светового дня;
- Выраженный «вечерний» хронотип со склонностью к ночной активности;
- Смещение середины периода сна на более позднее время;
- Гиперсомния (чрезмерная и избыточная продолжительность сна);
- Тяжелая утренняя усталость и чувство разбитости после пробуждения;
- «Социальный джетлаг» (несовпадение внутренних биоритмов с рабочим или учебным графиком, из-за чего пациенты отсыпаются по выходным).
Особенности течения болезни и альтернативная терапия
Анализ показал, что у людей из циркадной группы расстройство развивается достаточно рано — в среднем в 19 лет. В этой категории преобладают женщины, а сама болезнь протекает тяжелее: чаще наблюдаются эпизоды мании, психоза, возникают суицидальные наклонности и происходит набор веса. Кроме того, у таких больных выявлен высокий генетический риск сопутствующих проблем, включая синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), биполярное расстройство, а также сердечно-сосудистые и воспалительные заболевания.
При этом классические антидепрессанты для таких пациентов оказались менее результативными и гораздо чаще провоцировали побочные эффекты. Основываясь на полученных результатах, авторы научной работы предположили, что людям с циркадным подтипом депрессии требуются иные, специфические методы терапии. В частности, речь идет об инструментах, регулирующих цикл «сон — бодрствование», к которым относится регулярная светотерапия и прием синтетического мелатонина («гормона сна»).
