деменция

О результатах масштабных исследований, связывающих ухудшение зрения с риском развития когнитивных нарушений, рассказывает научно-популярное издание «Поиск».

Согласно данным ученых из Великобритании и Австралии, специфические зрительные маркеры могут служить предупреждением о возможной деменции за 12 лет до постановки официального диагноза. Специалисты подчеркивают, что этот ранний сигнал часто игнорируется пациентами старшего возраста.

Масштаб доказательной базы

В ходе работы ученые проанализировали данные тысяч добровольцев, выявив устойчивую корреляцию между скоростью зрительной реакции и состоянием памяти. Исследования проводились параллельно в двух странах:

• Австралийский проект: охватил 2281 участника. Было установлено, что плохое зрение напрямую коррелирует с низкими результатами в тестах на решение проблем и внимание.
• Британский проект: включил более 8000 человек. Те, кто медленнее реагировал на появление геометрических фигур на экране, в течение последующих 12 лет чаще сталкивались с деменцией.

Социальный фактор и профилактика

Авторы работ указывают на то, что связь между глазами и мозгом может носить не только физиологический, но и социальный характер. По мнению исследователей, «люди с плохим зрением реже общаются и чаще избегают встреч», что ведет к изоляции и ускоряет когнитивный спад. Однако эксперты призывают не поддаваться панике при ухудшении зрения.

Как отмечают авторы, «потеря зрения не означает, что деменция неизбежна». Многие проблемы, такие как катаракта или некорректно подобранная оптика, поддаются лечению. Своевременная коррекция зрения и регулярные проверки могут стать эффективным инструментом снижения рисков, дополняя стандартные когнитивные тесты при ранней диагностике.

Простой анализ крови может заранее показать, когда начнутся симптомы болезни Альцгеймера.

Ученые из Медицинского центра Вашингтонского университета представили метод, позволяющий спрогнозировать появление признаков заболевания с точностью до 3–4 лет, сообщает НаукаMail. Результаты исследования опубликованы в Nature Medicine. Сегодня даже при положительном тесте риск болезни может реализоваться по-разному: симптомы способны проявиться через год, через 15 лет или не возникнуть вовсе. Это делает клинические испытания сложными и дорогостоящими. Новый подход, как отмечают исследователи, позволит привлекать к тестированию людей без симптомов, но находящихся в группе риска.

Белок-предвестник и «биологические часы»

В центре исследования — белок p-tau217. Его повышенное содержание в крови указывает на накопление амилоидных бляшек в мозге — одного из ключевых признаков болезни Альцгеймера. Ученые установили, что чем выше уровень этого белка, тем быстрее проявляются симптомы.

Дополнительным фактором оказался возраст. Чем старше человек, тем скорее развивается клиническая картина. Таким образом, комбинация уровня p-tau217 и возраста может работать как своеобразные «часы», отсчитывающие время до начала заболевания.

Шанс начать лечение вовремя

Пока метод не обладает абсолютной точностью, однако исследователи подчеркивают его перспективность. По их оценке, анализ поможет заранее выявлять людей, у которых в ближайшие годы могут появиться симптомы, и вовремя начинать лечение.

Ученые планируют проверить разработку на более широкой выборке участников, чтобы подтвердить устойчивость выявленных закономерностей. Если метод подтвердится, он может изменить подход к диагностике и терапии болезни Альцгеймера, сместив акцент на раннее прогнозирование.

Обычные повседневные занятия, такие как чтение, письмо и изучение иностранных языков, могут значительно снизить риск развития болезни Альцгеймера.

К такому выводу пришли специалисты Университета Раш в Чикаго, которые провели многолетнее исследование влияния умственной активности на здоровье мозга. Результаты показали, что регулярная интеллектуальная нагрузка способна существенно отсрочить развитие опасного заболевания.

Интеллектуальная активность напрямую влияет на риск болезни

В исследовании приняли участие почти 2 тысячи человек, средний возраст которых составлял 80 лет. За участниками наблюдали на протяжении восьми лет, анализируя их привычки и образ жизни. Ученые учитывали широкий спектр интеллектуальной активности, включая чтение книг, газет и журналов, посещение библиотек, изучение иностранных языков, игру в шахматы и решение головоломок.

Результаты оказались показательными: у людей, которые постоянно поддерживали умственную активность, болезнь Альцгеймера развивалась в среднем на пять лет позже. Кроме того, легкие когнитивные нарушения у таких участников появлялись на семь лет позже, чем у тех, кто реже занимался интеллектуальной деятельностью. Это указывает на прямую связь между постоянным обучением и сохранением функций мозга.

Активный образ жизни защищает память и мышление

Исследователи также обнаружили, что насыщенная интеллектуальная жизнь снижает риск когнитивных нарушений на 38%. Люди, получавшие больше удовлетворения от жизни и находившиеся в более обогащенной среде, демонстрировали более высокие показатели памяти и мышления. Кроме того, ухудшение когнитивных функций у них происходило значительно медленнее даже в позднем возрасте.

Ученые пришли к выводу, что регулярная стимуляция мозга на протяжении всей жизни играет ключевую роль в сохранении когнитивных способностей. При этом они отметили, что исследование имело ограничения, поскольку участники вспоминали события своей жизни в пожилом возрасте, и некоторые детали могли быть неточными. Тем не менее полученные результаты укрепили предположение о том, что постоянная интеллектуальная активность может существенно снизить риск развития болезни Альцгеймера.

По данным, которые описал материал, поиск лекарства от болезни Альцгеймера зашел в тупик. За последние годы вокруг ключевых исследований разгорелись скандалы. В 2022 году журнал Science сообщил, что исследование 2006 года в Nature о роли бета-амилоида могло опираться на сфабрикованные данные.

Годом ранее US Food and Drug Administration одобрило препарат адуканумаб. Он нацелен на бета-амилоид. При этом данные были неполными и противоречивыми. Это решение раскололо медицинское сообщество.

Выход из бета-амилоидного тупика

Десятилетиями ученые связывали болезнь с токсичными скоплениями бета-амилоида. Этот подход доминировал. Другие гипотезы часто игнорировались. Однако клинического прорыва это не дало.

Автор признаёт, что наука оказалась в интеллектуальной колее. Несмотря на огромные усилия, эффективного лечения так и не появилось. Он называет необходимость «мышления вне сгустков» приоритетом современной нейронауки.

В лаборатории Krembil Brain Institute при University Health Network предложили иную модель. По итогам 30 лет исследований ученые считают, что Альцгеймер — не болезнь мозга как такового.

Альцгеймер как аутоиммунный процесс

Исследователи утверждают, что бета-амилоид — нормальная часть иммунной системы мозга. Он участвует в защите от травм и инфекций. Проблема начинается позже.

Из-за сходства мембран бактерий и нейронов бета-амилоид теряет способность различать цели. Он атакует клетки мозга, которые должен защищать. Это приводит к хроническому разрушению функций и деменции.

В таком виде Альцгеймер выглядит как аутоиммунное заболевание. Автор подчёркивает, что классические стероидные терапии здесь не работают. Однако он считает перспективным воздействие на другие иммунные пути мозга.

Новые гипотезы и масштаб кризиса

Помимо аутоиммунной теории появляются и другие объяснения. Некоторые ученые считают болезнь следствием нарушений работы митохондрий. Другие связывают её с инфекциями или обменом металлов, включая цинк и железо.

Сегодня деменцией страдают более 50 миллионов человек. Новый диагноз ставят каждые три секунды. Многие пациенты перестают узнавать близких.

Автор называет Альцгеймер глобальным кризисом здравоохранения. Он подчеркивает, что без новых идей и подходов ситуация не изменится. Понимание причин болезни — ключ к помощи людям и их семьям.

Учёные опубликовали результаты крупного исследования, показавшего связь режима активности с риском деменции. Работа вышла в журнале Neurology и посвящена циркадным ритмам пожилых людей.

Сбой биологических часов

Циркадный ритм управляет сном, гормонами, температурой тела и пищеварением. Учёные отмечают, что его нестабильность затрудняет соблюдение режима. Такой сбой может быть ранним признаком нейродегенеративных заболеваний.

Исследователи предположили, что ослабление циркадных ритмов повышает риск деменции. Особое внимание они уделили времени пика активности в течение суток.

Как проходило исследование

В исследовании участвовали 2183 человека со средним возрастом 79 лет. На момент начала наблюдений ни у кого не было деменции. Участники носили кардиомониторы, фиксировавшие периоды активности и отдыха.

Испытуемых разделили на группы по стабильности циркадного ритма. В группе с сильным ритмом деменция развилась у 31 из 728 человек. В группе со слабым ритмом — у 106 из 727.

Поздний пик — больший риск

Риск деменции оказался на 45% выше у людей, чья максимальная активность приходилась на 14–15 часов. Учёные связывают это с несоответствием внутренних часов и сигналов среды.

Авторы предполагают, что сбой ритмов влияет на воспаление и работу мозга, включая вывод амилоида. В будущем они планируют проверить, можно ли снизить риск деменции коррекцией образа жизни или светотерапией.

Инфекция, а не просто старение

Болезнь Альцгеймера может быть не только следствием старения мозга, а результатом инфекции, следует из научных исследований. Ученые все чаще приходят к выводу, что заболевание связано с процессами, выходящими далеко за пределы нервной системы.

Одно из ключевых исследований было опубликовано в 2019 году. Его авторы предположили, что возможная причина болезни скрывается в воспалении десен. Речь идет о хроническом пародонтите, широко распространенном заболевании полости рта.

Бактерия изо рта — в мозге

Группа ученых под руководством микробиолога Яна Потемпы из Университета Луисвилля обнаружила бактерию Porphyromonas gingivalis в мозге умерших пациентов с болезнью Альцгеймера. Этот патоген известен как основной возбудитель заболеваний десен.

В экспериментах на мышах заражение через рот приводило к проникновению бактерии в мозг. Там фиксировался рост выработки амилоид-бета — белка, который связывают с болезнью Альцгеймера. При этом исследователи подчеркивали, что не заявляют о доказанной причине заболевания.

Стивен Домини, сооснователь компании Cortexyme, заявил: «Теперь, впервые, у нас есть убедительные доказательства связи внутриклеточного грамотрицательного патогена P. gingivalis и патогенеза болезни Альцгеймера».

Токсины и тревожная находка

Ученые также обнаружили в мозге пациентов токсичные ферменты бактерии — гингипаины. Их присутствие совпадало с маркерами болезни Альцгеймера, включая тау-белок и убиквитин. Более того, гингипаины нашли и у людей, которым при жизни диагноз не ставили.

Авторы исследования объяснили: «Наше обнаружение антигенов гингипаинов в мозге людей с патологией Альцгеймера, но без диагноза деменции, указывает, что инфекция возникает на раннем этапе». По их словам, это не следствие плохого ухода за зубами при деменции, а возможный пусковой механизм болезни.

В экспериментах препарат COR388 снижал бактериальную нагрузку в мозге мышей, а также уменьшал воспаление и выработку амилоид-бета. Ученые подчеркивают, что окончательные выводы делать рано, но направление признано перспективным.

Согласно исследованию, низкий доход усиливает факторы риска деменции.

Авторы работы изучили данные более 5000 человек и оценили их по 13 показателям — от давления до социальной изоляции.

Исследователи отмечают: у людей с низким доходом чаще встречаются депрессия, слабая физическая активность, потеря слуха и зрения. Особенно уязвимы пожилые, живущие за чертой бедности. Каждый пятый случай деменции в этой группе связан с потерей зрения или отсутствием социальных контактов.

Анализ показал, что рост дохода заметно сокращает совокупные риски. У людей с доходом вдвое выше прожиточного минимума вероятность дополнительных факторов снижается почти на 10%. При этом ожирение, высокий холестерин и травмы головы встречаются вне зависимости от уровня доходов.

Наиболее важными факторами для беднейших оказались социальная изоляция и проблемы со зрением. Устранение этих факторов может снизить до 21% случаев деменции, а преодоление одиночества — еще на 20%. Авторы подчеркивают важность доступной офтальмологической помощи и поддержки социальных связей.

Психиатр Татьяна Сычова назвала основные признаки, которые могут свидетельствовать о надвигающейся деменции, сообщает Sports.kz. К ним относятся нарушение речи, плаксивость по мелочам, неуместные сальные шутки, тремор рук и бессонница. По словам специалиста, тревожным «звоночком» также может быть навязчивая идея пациента о том, что его обокрали.

Сычова объясняет, что деменция часто сопровождается нарушением памяти на текущие события: пациенты забывают недавние события, но при этом подробно помнят детали из прошлого. Кроме того, люди могут теряться на улице или забывать, где находятся, особенно при смене места жительства.

Эксперт также отметила, что ранние признаки деменции включают склонность к тревожности, снижению настроения и подозрительности. Люди с деменцией часто повторяют одни и те же фразы, их речь становится несвязной, они забывают слова. Нарушения сна, такие как бессонница и ранние пробуждения, также являются характерными симптомами.