Pentru prima dată după mult timp, Ministerul Sănătății din Rusia a aprobat un ghid unificat pentru medici privind diagnosticarea și tratarea tulburărilor de orientare sexuală, relatează ziarul Kommersant
Ultima actualizare a acestor documente a fost în 2012. Noile îndrumări sunt menite să ajute psihiatrii să distingă fanteziile inofensive de bolile periculoase și tendințele criminale și să protejeze societatea de violență. Acestea includ afecțiuni precum pedofilia, exhibiționismul, voyeurismul, sadomasochismul, fetișismul și alte tulburări.
Unde este linia dintre fantezie și boală?
Principalul criteriu identificat de medici este acela că fantezia devine o tulburare doar atunci când o persoană nu o poate controla, se gândește constant la ea și simte o nevoie irezistibilă de a o aduce la viață; în caz contrar, aceasta experimentează suferințe psihice severe.
Pentru a evita greșelile de diagnostic, medicii sunt instruiți să evalueze fiecare pacient în funcție de cinci parametri simpli:
- Puterea excitației: Cum fanteziile neobișnuite au înlocuit relațiile umane obișnuite.
- Tranziția la acțiune: totul rămâne doar în gândurile unei persoane sau aceasta trece deja la acțiuni reale.
- Consimțământul partenerului: Indiferent dacă persoana acționează cu consimțământul adulților sau încearcă să domine victima împotriva voinței acesteia.
- Atitudinea față de sine: o persoană suferă din cauza dorințelor sale și vrea să scape de ele sau își consideră comportamentul normal.
- Pericol și rău: este o persoană dispusă să provoace durere fizică și vătămare pentru satisfacție?
De asemenea, medicii sunt obligați să verifice dacă comportamentul ciudat este cauzat de traumatisme craniene, tumori cerebrale, medicamente sau boli mintale, cum ar fi schizofrenia, în care o persoană pur și simplu își pierde controlul asupra sa.
Cum să o tratezi: 4 pași de ajutor
Tratarea tulburărilor de dorință doar cu pastile nu este o opțiune - colaborarea cu un psihoterapeut este esențială. Cu cât cazul este mai grav, cu atât intervenția medicală este mai serioasă
- Etapa 1 (ușoară): doar consultații cu un psihoterapeut. Terapeutul îl ajută pe pacient să învețe să controleze impulsurile, să își reformuleze gândurile și să își exercite autocontrolul.
- Stadiul 2 (moderat): psihoterapie plus antidepresive. Aceste medicamente ameliorează gândurile și gândurile obsesive („fixațiile”) și reduc ușor libidoul.
- Etapa 3 (pronunțat): adăugarea de medicamente care scad nivelul de testosteron. Testosteronul este principalul hormon masculin responsabil pentru libido. Prin reducerea nivelului său, medicii „atenuează” forța fizică a dorinței.
- Stadiul 4 (sever – cruzime, tendință spre violență): blocaj hormonal complet. Se utilizează medicamente care opresc complet producția de testosteron (denumită în mod obișnuit „castrare chimică”). Dorința sexuală dispare complet.
De ce se pune accentul pe testosteron?
Acest tip de terapie medicamentoasă este destinat aproape exclusiv bărbaților. Tocmai nivelurile ridicate de hormoni masculini, combinate cu tulburări mintale, îi determină pe oameni să adopte comportamente impulsive și agresive. Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare grave (slăbirea oaselor, creștere în greutate, depresie), așa că sunt ineficiente fără psihoterapie: de îndată ce se termină tratamentul injecțiilor, dorința incontrolabilă va reveni, cu excepția cazului în care pacientul a învățat să trăiască diferit.
Principalul paradox: de ce pacienților le poate fi frică să meargă la medic
Principala dificultate legată de noile reguli nu este în medicină, ci în legislație.
Documentul avertizează clar: dacă o persoană își recunoaște problema, suferă de ea și se adresează voluntar unei clinici publice pentru ajutor, riscă să ajungă imediat în atenția poliției. Deoarece bazele de date electronice medicale sunt accesibile agențiilor de aplicare a legii, iar medicii sunt obligați prin lege să raporteze semnele de infracțiune, o conversație confidențială s-ar putea să nu fie posibilă.
Drept urmare, apare un cerc vicios: o persoană care dorește să se recupereze și să evite vătămările poate deveni frică de a fi înregistrată și de poliție, poate fi lăsată singură cu poftele sale periculoase și nu poate primi tratamentul necesar în timp util.
