testosteron

Pentru prima dată după mult timp, Ministerul Sănătății din Rusia a aprobat un ghid unificat pentru medici privind diagnosticarea și tratarea tulburărilor de orientare sexuală, relatează ziarul Kommersant

Ultima actualizare a acestor documente a fost în 2012. Noile îndrumări sunt menite să ajute psihiatrii să distingă fanteziile inofensive de bolile periculoase și tendințele criminale și să protejeze societatea de violență. Acestea includ afecțiuni precum pedofilia, exhibiționismul, voyeurismul, sadomasochismul, fetișismul și alte tulburări.

Unde este linia dintre fantezie și boală?

Principalul criteriu identificat de medici este acela că fantezia devine o tulburare doar atunci când o persoană nu o poate controla, se gândește constant la ea și simte o nevoie irezistibilă de a o aduce la viață; în caz contrar, aceasta experimentează suferințe psihice severe.

Pentru a evita greșelile de diagnostic, medicii sunt instruiți să evalueze fiecare pacient în funcție de cinci parametri simpli:

1. Puterea excitației: Cum fanteziile neobișnuite au înlocuit relațiile umane obișnuite.
2. Tranziția la acțiune: totul rămâne doar în gândurile unei persoane sau aceasta trece deja la acțiuni reale.
3. Consimțământul partenerului: Indiferent dacă persoana acționează cu consimțământul adulților sau încearcă să domine victima împotriva voinței acesteia.
4. Atitudinea față de sine: o persoană suferă din cauza dorințelor sale și vrea să scape de ele sau își consideră comportamentul normal.
5. Pericol și rău: este o persoană dispusă să provoace durere fizică și vătămare pentru satisfacție?

De asemenea, medicii sunt obligați să verifice dacă comportamentul ciudat este cauzat de traumatisme craniene, tumori cerebrale, medicamente sau boli mintale, cum ar fi schizofrenia, în care o persoană pur și simplu își pierde controlul asupra sa.

Cum să o tratezi: 4 pași de ajutor

Tratarea tulburărilor de dorință doar cu pastile nu este o opțiune - colaborarea cu un psihoterapeut este esențială. Cu cât cazul este mai grav, cu atât intervenția medicală este mai serioasă

• Etapa 1 (ușoară): doar consultații cu un psihoterapeut. Terapeutul îl ajută pe pacient să învețe să controleze impulsurile, să își reformuleze gândurile și să își exercite autocontrolul.
• Stadiul 2 (moderat): psihoterapie plus antidepresive. Aceste medicamente ameliorează gândurile și gândurile obsesive („fixațiile”) și reduc ușor libidoul.
• Etapa 3 (pronunțat): adăugarea de medicamente care scad nivelul de testosteron. Testosteronul este principalul hormon masculin responsabil pentru libido. Prin reducerea nivelului său, medicii „atenuează” forța fizică a dorinței.
• Stadiul 4 (sever – cruzime, tendință spre violență): blocaj hormonal complet. Se utilizează medicamente care opresc complet producția de testosteron (denumită în mod obișnuit „castrare chimică”). Dorința sexuală dispare complet.

De ce se pune accentul pe testosteron?

Acest tip de terapie medicamentoasă este destinat aproape exclusiv bărbaților. Tocmai nivelurile ridicate de hormoni masculini, combinate cu tulburări mintale, îi determină pe oameni să adopte comportamente impulsive și agresive. Cu toate acestea, aceste medicamente au efecte secundare grave (slăbirea oaselor, creștere în greutate, depresie), așa că sunt ineficiente fără psihoterapie: de îndată ce se termină tratamentul injecțiilor, dorința incontrolabilă va reveni, cu excepția cazului în care pacientul a învățat să trăiască diferit.

Principalul paradox: de ce pacienților le poate fi frică să meargă la medic

Principala dificultate legată de noile reguli nu este în medicină, ci în legislație.

Documentul avertizează clar: dacă o persoană își recunoaște problema, suferă de ea și se adresează voluntar unei clinici publice pentru ajutor, riscă să ajungă imediat în atenția poliției. Deoarece bazele de date electronice medicale sunt accesibile agențiilor de aplicare a legii, iar medicii sunt obligați prin lege să raporteze semnele de infracțiune, o conversație confidențială s-ar putea să nu fie posibilă.

Drept urmare, apare un cerc vicios: o persoană care dorește să se recupereze și să evite vătămările poate deveni frică de a fi înregistrată și de poliție, poate fi lăsată singură cu poftele sale periculoase și nu poate primi tratamentul necesar în timp util.

În ultima jumătate de secol, nivelurile de testosteron la bărbații din întreaga lume au scăzut semnificativ, conform unei analize la scară largă a datelor medicale de la peste 100.000 de pacienți din șapte țări dezvoltate.

După cum analizează The Insider. Cu toate acestea, este important de menționat că afirmația generală a jurnaliștilor privind o scădere globală de 54% a nivelului hormonal s-a bazat exclusiv pe o scurtă prezentare la congresul Societății Europene de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE), care nu a dezvăluit metodologia detaliată a studiului. Cu toate acestea, după analizarea a 12 lucrări științifice din 1972 până în 2019, oamenii de știință au descoperit o scădere semnificativă statistic a testosteronului total și liber, precum și a globulinei care leagă hormonii sexuali, rata de scădere aproape dublându-se după anul 2000.În medicina modernă, testosteronul este considerat un marker al stării generale de sănătate a unui bărbat, iar un deficit poate duce la pierderea masei musculare, osteoporoză și o scădere semnificativă a calității vieții. Deoarece producția de hormoni este supusă ritmurilor circadiene, medicii recomandă testarea strict dimineața.

Criza metabolică și obiceiurile distructive

Oamenii de știință au respins definitiv teoria conform căreia scăderea nivelului hormonal se datorează exclusiv îmbătrânirii populației: tendința negativă este clar vizibilă chiar și atunci când se compară grupe de vârstă similare (de exemplu, persoanele de 30 de ani) în diferite decenii. Cercetătorii citează excesul de greutate drept principală cauză. Țesutul adipos visceral, care se acumulează în jurul organelor interne, transformă literalmente testosteronul în cel mai activ hormon sexual feminin, estradiolul, care, la rândul său, blochează semnalele creierului pentru producerea de testosteron nou. După cum a demonstrat amplul Studiu German privind Sănătatea în Pomerania (SHIP), cu cât un pacient are mai multe semne de sindrom metabolic (obezitate abdominală, hipertensiune arterială și colesterol), cu atât mai rapid scade nivelul său de testosteron.

Printre alți factori de risc care suprimă producția de hormoni, experții evidențiază următorii::

• Diabetul zaharat de tip 2, caracterizat prin sensibilitate scăzută la insulină și inflamație cronică sistemică ce blochează asamblarea hormonului în celulele Leydig.
• Lipsa cronică a somnului profund, care perturbă ritmurile circadiene, și stresul pe termen lung, care stimulează producția de cortizol.
• Abuzul de alcool, deoarece etanolul și acetaldehida dăunează direct celulelor care sintetizează hormonul.
• Utilizarea pe termen lung a analgezicelor opioide puternice, care „opresc” întrerupătorul corespunzător din creier, este o problemă care afectează 20% până la 80% dintre pacienții care urmează o astfel de terapie.
• Diete extreme și cardio excesiv: De exemplu, alergătorii de fond dezvoltă sindromul de deficit energetic relativ (RED-S), în care organismul epuizat suprimă în mod deliberat sistemul reproducător pentru a supraviețui.

Ecologie: temeri și amenințări reale

Contrar afirmațiilor populare ale activiștilor de mediu și epidemiologilor, studiile la scară largă demonstrează un impact foarte modest al microplasticelor (BPA) și ftalaților asupra nivelului de testosteron la bărbații adulți. Aceste substanțe chimice, împreună cu „substanțele chimice permanente” (PFAS), reduc semnificativ calitatea și motilitatea spermei, dar nu duc la o scădere dramatică a nivelului de hormoni la bărbații tineri, ale căror corpuri au timp să metabolizeze și să elimine toxinele. Un studiu realizat de oamenii de știință din Beijing a constatat că poluarea aerului cu praf microscopic poate reduce testosteronul cu 1,1-1,6%, dar aceste date nu iau în considerare factorii de stil de viață și stresul inerent megalopolelor.

Speranță pentru medicamentele pentru slăbit

Comunitatea științifică sugerează că terapia medicamentoasă în masă pentru obezitate va ajuta la inversarea acestui declin global. Se emite ipoteza că tendința de scădere a producției de testosteron ar putea fi determinată de distribuția de medicamente pentru slăbit, cum ar fi Ozempic, o teorie care primește deja susținere științifică. Datele de la congresele din 2025 arată că pierderea a aproximativ 10% din greutatea corporală utilizând agoniști ai receptorilor GLP-1 a dus la o creștere a proporției de pacienți cu niveluri normale de testosteron de la 53% la 77%. Dacă, pe fondul utilizării pe scară largă a acestor medicamente, nivelurile medii de testosteron din populație încep să crească, endocrinologii vor avea dovezi irefutabile că excesul de greutate a fost principalul vinovat din spatele crizei hormonale.