алдын алу

Беделді ғылыми журнал Nature-да жарияланған жаңа зерттеу қоршаған орта факторларына бірдей әсер еткеніне қарамастан, бір темекі шегушінің қатерлі ісікке шалдығуының, ал екіншісінің сау болып қалуының себебін түсіндіретін биологиялық жұмбақты ашады.

генетикалық белгілердің ісіктің дамуына әсер ететін механизмдерін ашу туралы хабарлайды . Ғалымдардың зерттеу нәтижелері қатерлі ісіктің алдын алуға, скринингке және емдеуге жекелендірілген тәсілге көшудің маңыздылығын көрсетеді.

Тұқым қуалаушылықтың ісік эволюциясындағы рөлі

Сарапшылар тіпті салыстырмалы түрде аз тұқым қуалайтын генетикалық айырмашылықтар да канцерогенге ұшырағаннан кейін ісіктің даму траекториясын анықтайтынын анықтады. Жаңалықтың маңыздылығын бағалай отырып, Cancer Research UK ғылыми ақпарат бөлімінің басшысы Сэм Годфри: «Бұл зерттеу таңқаларлық түсінік береді: біздің тұқым қуалайтын гендеріміз ДНҚ зақымдануынан кейін ісіктердің қалай дамитынын қатты әсер ете алады», - деп атап өтті. Кембридждегі CRUK институтының бұрынғы мүшесі және зерттеу тобының жетекшісі Дункан Одом: «Біз алғаш рет генетикалық фонның мутация процестеріне де, ісіктің дамуына әкелетін жолдарға да қаншалықты әсер ететінін көрсеттік», - деді.

Тышқан эксперименті және эволюциялық траекториялар

Тәжірибеде зерттеушілер адам популяциясымен салыстыруға болатын әртүрлілік деңгейін имитациялау үшін генетикалық тұрғыдан ерекшеленетін төрт тышқан штаммын пайдаланды. 15 күндік жасында жануарларға темекі түтінінде және бауыр жасушаларына шабуыл жасайтын өңделген тағамдарда кездесетін белгілі канцероген диэтилнитрозаминнің (DEN) бірдей дозалары берілді. 600-ге жуық ісіктің тарихын зерттегеннен кейін биологтар қатерлі ісіктердің мүлдем басқа эволюциялық жолдармен дамитынын анықтады: ісіктер бірдей өсу процестерін белсендірді, бірақ бұған мұрагерлік ДНҚ-ға байланысты әртүрлі мутациялар мен генетикалық өзгерістер арқылы қол жеткізді.

Дәл медицинаға қажеттілік

Зерттеу авторларының пікірінше, бұл тұжырымдар диагностикалық және терапиялық тәсілдерді өзгертуге әлеуетті. Йель медицина мектебінің доценті Сара Айткен бұл тұжырымның практикалық салдарын атап өтіп, былай деді: «Егер генетикалық фон қатерлі ісік қаупіне де, ісіктердің эволюциялық траекториясына да әсер етсе, онда болашақ қатерлі ісіктің алдын алу және скринингтік стратегиялар тұқым қуалайтын генетика мен популяцияның әртүрлілігін ескеруі керек». Онкологиялық терапияның болашағын болжай отырып, зерттеуші былай деп қосты: «Адамдар қатерлі ісікке қарсы препараттарға олардың тұқым қуалайтын генетикалық құрамына байланысты әртүрлі жауап береді, яғни біз диагностика мен емдеуді соған сәйкес бейімдеуіміз керек». Зерттеу нәтижелерін қорытындылай келе, Сэм Годфри: «Бұл тұжырымдардың адамдар үшін нені білдіретінін түсіну үшін бізге әлі де көбірек зерттеулер қажет, бірақ бұл жаңалық қатерлі ісіктің қалай басталатыны туралы түсінігімізді өзгертіп, тиімдірек және дәлірек емдеу әдістеріне әкелуі мүмкін», - деп атап өтті.

Зерттеудің негізгі нәтижелері

• Жаңалықтың негізі: Nature журналындағы жарияланым адамдардың бірдей қауіп факторларына (темекі шегу, күн радиациясы) әртүрлі осалдығын түсіндіреді.
• Эксперименттік модель: 15 күндік жасында канцероген диэтилнитрозаминнің бірдей дозасын алған генетикалық жағынан әртүрлі тышқандардың 4 желісі.
• Талдау көлемі: эволюциялық жолдарын толығымен қалпына келтіру үшін шамамен 600 ісік зерттелді.
• Негізгі жаңалық: Тұқым қуалайтын ДНҚ қатерлі ісіктің бастапқы қаупіне ғана емес, сонымен қатар жасуша зақымдануынан кейінгі мутациялардың бірегей эволюциялық траекториясына да әсер етеді.
• Тәжірибелік маңыздылығы: скрининг кезінде тұқым қуалайтын генетиканы және популяцияның әртүрлілігін, сондай-ақ сәулелік терапия мен химиотерапияны жеке таңдауды ескеру қажеттілігі.

Жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың (ЖЖБИ) таралуы, жыныстық өмірінің қарқындылығына қарамастан, кез келген адамға әсер етуі мүмкін күрделі денсаулық мәселесі болып қала береді.

қауіпсіз мінез-құлықтың және биологиялық қауіптерді азайтудың негізгі ережелерін түсіндіреді . Дәрігерлер мұндай патологияларға тап болу мораль мәселесі емес, қарапайым биология екенін атап өтеді. Хламидиоз, гонорея, мерез, трихомониаз, герпес, АИТВ, В гепатиті және адам папилломавирусы (АПВ) сияқты аурулардың дамыған түрлері ұзақ мерзімді перспективада бедеулікке, ұзақ мерзімді созылмалы қабынуға, жүктілік кезіндегі асқынуларға және қатерлі ісікке әкелуі мүмкін.

Негізгі қорғаныс және вакцинация

Медицина мамандары алдын алудың бірнеше негізгі қағидаларын атап өтеді, олардың арасында тосқауылдық контрацепция маңызды рөл атқарады. Қазіргі уақытта жоғары сапалы презерватив көптеген белгілі инфекциялардан ең сенімді қорғанысты ұсынады. Дегенмен, сарапшылар сертификатталған өнімдерді қолдану бойынша қатаң нұсқаулар қажет екенін еске салады. Атап айтқанда, оларды тек дәріханалардан сатып алу керек, әрқашан қаптамасын және жарамдылық мерзімін тексеріп отыру керек. Массаж майын майлағыш ретінде пайдаланудан аулақ болу керек, себебі ол латекс негізін зақымдауы мүмкін. Тосқауыл әдістерінен басқа, қазіргі заманғы медицина бірқатар қауіпті вирустардан вакцинация түрінде тиімді қорғаныс ұсынады:

• В гепатиті: Бұл вакцина бауырды осы қауіпті вирустан қорғайды және жаңа туған нәрестелерге өмірдің алғашқы күнінде стандартты кестенің бөлігі ретінде енгізіледі. Ол жыныстық қатынас, медициналық процедуралар немесе көктамыр ішіне (IV) процедуралар арқылы инфекцияның алдын алады.
• HPV: Вакцинация жатыр мойны обыры мен екі жыныстағы басқа да қатерлі ісік түрлерін тудыратын қауіпті штаммдармен инфекцияның алдын алады. Дәрігерлер балаларға жыныстық қатынасқа түспес бұрын вакцина енгізуді ұсынады.

Жауапты мінез-құлық және үнемі тексеру

Қорғаныстың екінші маңызды деңгейі - мінез-құлықты саналы түрде түзету және жыныстық гигиенаның негізгі ережелерін сақтау. «Аз серіктес, аз тәуекел» деген кең таралған медициналық мақал сау серіктеспен ұзақ мерзімді моногамды қарым-қатынас ең жақсы биологиялық сақтандыру екенін анық көрсетеді. Жыныстық жолмен берілетін көптеген аурулардың жасырын сипаты олардың жасырын, симптомсыз өршуінде жатыр, бұл адамның бірнеше ай бойы хламидиоз немесе АИТВ жұқтыруы, өзін жақсы сезінуі және басқаларды жұқтыруы мүмкін екенін білдіреді.

Сондықтан мамандар жыныстық қатынасқа түсу кезінде жылына кемінде бір рет профилактикалық тексеруден өтуді ұсынады. Жаңа серіктеспен кездескенде немесе жүктілікті жоспарлағанда, сондай-ақ белгілі бір бөлінділер, бөртпе немесе қышу сияқты алаңдатарлық белгілер пайда болған жағдайда дәрігермен кеңесу және тексеруден өту өте қажет. Уақытында диагноз қою тез және тиімді емдеуге мүмкіндік береді, себебі «Симптомдардың болмауы сіздің сау екеніңізді білдірмейді» деген сөз тіркесі өзіңізге және жақындарыңызға жауапкершілікпен қараудың негізгі ережесіне айналуы керек.

Аурулардың алдын алу және бақылау жөніндегі Еуропалық орталығы (ECDC) 2024 жылы гонорея, мерез және туа біткен мерез ауруының тарихтағы ең жоғары өсімін тіркеді.

The Insider онлайн басылымы жақында жойылды деп есептелген инфекциялардың Еуропада тез таралып жатқанын хабарлайды. Сарапшылар қазіргі дағдарысты тудырған бірнеше негізгі факторларды анықтайды :

• Тиімді дәрі-дәрмектердің болуына байланысты АИТВ инфекциясынан қорқуды азайту;

• Психоактивті заттарды жыныстық тәжірибемен бірге танымал ету (химсекс);

• Алдын алу бағдарламаларын қаржыландыруды қысқарту және мамандандырылған клиникаларды жабу;

• Әлемдік дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету тізбегіндегі үзілістер және денсаулық сақтауға тең емес қолжетімділік.

Биомедициналық прогресс және тәуекелді өтеу

1996 жылғы медициналық жеңіс – жоғары белсенді антиретровирустық терапияның (АРТ), содан кейін алдын ала профилактиканың (PrEP) пайда болуы – АИТВ-ны басқарылатын созылмалы ауруға айналдырды, бірақ қорқыныштың мінез-құлықтық кедергісін жойды. Зерттеушілер мұны «тәуекелді өтеу» деп атайды: иммун тапшылығы вирусынан қорғану презервативтен бас тартудың кең таралуына әкелді. Білім берудің жетіспеушілігі жағдайды ушықтырады, бұл сарапшыларды риторикалық сұрақ қоюға итермелейді: «Ерлермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар арасында АИТВ және басқа да ЖЖБИ-ден қорғау құралы ретінде презервативтерді насихаттайтын үкіметтік ауқымды науқанды соңғы рет қашан көрдіңіз?» COVID-тен кейінгі қалпына келу қысымды күшейтті: 2021 жылы карантин шектеулері алынып тасталғаннан кейін Испанияда гонорея жағдайлары 49%-ға, ал мерез 32%-ға күрт өсті.

Статистика иллюзиясы және жасырын осал топтар

Ресми деректер бойынша, еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар (ЕЖЕ) басым топ болып табылады, олар ЕО-да гонореяның 62%-ын және мерез жағдайларының 69%-ын құрайды. Дегенмен, бұл көбінесе олардың тоқсан сайынғы тұрақты скринингіне байланысты. Сонымен қатар, әйелдер арасындағы көрсеткіштер айтарлықтай аз хабарланады, себебі гонорея мен мерез жағдайларының 50-80%-ы симптомсыз өтеді. Маргиналданған топтар арасында жағдай шынымен де қайғылы. Мысалы, Болгарияда мерез негізінен оқшауланған рома қауымдастығында таралады, ал Португалияда ерте пренатальды күтімге қол жеткізе алмайтын төмен табысты жүкті мигранттар арасында туа біткен мерездің қауіпті көрсеткіштері (100 000 тірі туған нәрестеге 17,5 жағдай) тіркелген.

Жүйелік денсаулық сақтау дағдарысы

Сарапшылар инфекциялардың қазіргі күрт өсуін тек медициналық мәселе ретінде емес, терең ұйымдастырушылық мәселе ретінде қарастырады. 2008 жылғы қаржы дағдарысының салдары денсаулық сақтау бюджеттерінің қысқаруына және байланыс іздеу бойынша кеңесшілердің штатының қысқаруына әкелді, ал сегіз еуропалық ел қытайлық өндірушілерге тәуелді болғандықтан негізгі бензатин пенициллинінің тапшылығына тап болды. Нәтижесінде, ЕО/ЕЭА-да туа біткен мерез ауруының саны 2023 жылы 78-ден 2024 жылы 140-қа дейін өсті. Эпидемиологтар өзгермейтін ережені қайталайды: «инфекцияның алдын алу және ерте анықтау ауыр асқынуларды емдеуге қарағанда айтарлықтай арзан». Нәрестелерді жұқтырудың әрбір жағдайының артында мемлекеттік мекемелердің сәтсіздіктері мен жіберіп алған мүмкіндіктерінің тізбегі жатыр.