SARS-CoV-2-ге қарсы вакциналар, ал Covid-19-ға қарсы дәрі-дәрмектер біраз уақыттан бері қолданылып келеді. Бірақ ұзақ уақыт бойы Covid белгілері байқалатын адамдарға емдеу қалай жүргізілуі керек?
Бұл күткеннен ұзағырақ уақыт алды: Charité профессоры Кармен Шайбенбоген бастаған зерттеушілер өздерінің алғашқы Long-Covid зерттеуін 2022 жылдың жазында бастамақ болды. Long-Covid-ке қарсы дәрі-дәрмектер әлі пайда болған жоқ. Неліктен?
Мақсат айқын: бұл ұзақ мерзімді ауру мен оның ең ауыр түрі ME/CFS (миалгиялық энцефаломиелит/созылмалы шаршау синдромы) үшін тиімді дәрі-дәрмектер мен терапияларды тез табу. Бірақ клиникалық сынақтарға қойылатын қатаң нормативтік талаптар жобаны баяулатты. Біз қағазбастылық, келісімшарттар, деректерді қорғау туралы айтып отырмыз. Зерттеуге тікелей қатысты ештеңе жоқ. Бюрократия.
Коронавирусқа қарсы вакцинаның әзірленуі айтарлықтай жылдам дамып, COVID-19-ға қарсы дәрі-дәрмектер тез жасалып жатқанымен, Long-Covid емдеуде әлі де үлкен жетістікке қол жеткізілген жоқ. Зерттеушілер үлкен күш-жігер жұмсалғанына шағымдануда. Берлин университетінің ауруханасының мәліметі бойынша, клиникалық сынақтың басталуына дейін бір жылдан астам уақыт кетеді. Зерттеушілер пациенттердің үмітсіздігін мойындайды, олардың кейбіреулері үш жыл бойы сауығып келеді.
Жабық есіктер артында Long-Covid зерттеушілері көңілі қалуда. Мысалы, кейбір зардап шеккендер үміт артып отырған бір зерттеуде қаржыландыру мақұлданды, қатысушылар дайын, бірақ мақұлдау жоқ.
Ұзақ уақыт бойы әсер ететін COVID дәрілері: ұзақ мерзімді әсерлердің күрделілігі мен әртүрлілігі
Бірақ бұл бәрі емес. Ұзақ мерзімді COVID-19 күрделі. Симптомдар, мүмкін, ағзадағы әртүрлі процестерден туындайды. Шамадан тыс иммундық реакциялар, тамырлық өзгерістер және аурудан кейін ағзада жасырын болып қалатын немесе бұрынғы инфекциялардан қайта белсендірілген вирустардың барлығы рөл атқаруы мүмкін.
ME/CFS өзі жаңалық емес: біздің елімізде пандемияға дейін, мысалы, Эпштейн-Барр вирусын немесе тұмауды жұқтырғаннан кейін шамамен 250 000 адам онымен ауырған. Бұл адамдар сонымен қатар Long-COVID дәрілік сынағынан көмек күтеді.
Сарапшылар Long-Covid-пен ауыратындардың барлығына көмектесетін және жақын болашақта мәселені біржола шешетін дәріні әзірлеуді өте иллюзиялық деп санайды. Charité-дегі амбулаториялық иммун тапшылығы клиникасын басқаратын Шайбенбоген шашыраңқы склероз сияқты мысалдарды келтіріп: «Бізде барлығына да, басқа да күрделі ауруларға да әсер ететін дәрілер жоқ. Әрқашан дерлік пациенттердің тек 30-50%-ы ғана оларға жақсы жауап береді», - дейді.
Шайбенбоген сонымен қатар посткистозды фиброз және ME/CFS бойынша Ұлттық клиникалық сынақтар тобын (NKSG) басқарады, оны Федералды зерттеу министрлігі 2022 және 2023 жылдары шамамен он миллион еуро көлемінде қаржыландырады. Бірнеше клиникалық сынақтар жоспарлануда. Тұжырымдамалар ішінара Шайбенбогеннің ME/CFS саласындағы көпжылдық зерттеулеріне негізделген. Ол аурудың дамуында аутоантиденелер деп аталатындар - ағзаның өзіне қарсы бағытталған иммундық реакция - рөл атқарады деп болжайды.
Қазіргі уақытта 60-қа жуық дәрі сынақтан өтуде
«2015 жылы біз иммундық адсорбцияның алғашқы зерттеуін жүргіздік — бұл процедура қаннан аутоантиденелерді жуып тастайды», — дейді Шайбенбоген. Пандемия кезінде алынған қаржыландырудың арқасында зерттеуші Covid-19-дан кейін ME/CFS дамыған пациенттерге қосымша зерттеу жүргізе алды. Ол қазірдің өзінде басталды. Алдағы бірнеше айда үлкен зерттеу жүргізіледі деп күтілуде. Бірақ ол бірден ескертеді: «Бұл процедура барлығына бірдей жарамайды. Бұл пациенттер үшін өте көп уақытты қажет етеді және стресс тудырады». Оның айтуынша, артықшылығы - бұл тәсіл кімге тиімді екені тез арада белгілі болады. Келесі кезең дәрі-дәрмектерді аутоантиденелерге қарсы сынауды қамтиды.
Қаңтар айында Clinical Microbiology and Infection журналында жарияланған шолу мақаласында қазіргі уақытта COVID-19-ға қарсы ұзақ мерзімді сынақтарда сыналып жатқан 60-қа жуық дәрі-дәрмек, мысалы, басқа ауруларға мақұлданған қабынуға қарсы препараттар мен иммуносупрессанттар анықталды.
NCSG-де қан ағымы мен қабынуды нысанаға алатын дәрі-дәрмектердің сынақтары да басталуға жақын немесе осы жаздан кешіктірілмей басталады деп күтілуде. «Биыл иммундық адсорбция және қан ағымы бойынша нәтижелер болады», - дейді Шайбенбоген. «Қалғанның бәрі федералды үкіметтің немесе фармацевтика өнеркәсібінің кейінгі қаржыландыруына байланысты. Өкінішке орай, әзірге көптеген бас тартулар болды». Компаниялар жобаға аутоантидене гипотезасы дәлелденгеннен және тиісті пациенттер тобы белгілі болғаннан кейін ғана қатысады.
Германияның Зерттеуге негізделген фармацевтикалық компаниялар қауымдастығы (vfa) «жалғастырылып жатқан негізгі медициналық зерттеулер ауру процестерін анықтайтындықтан» зерттеу жобалары санының артуын күтеді. Ұзақ әсер ететін COVID-19-ға бағытталған жаңа дәрі-дәрмектерді әзірлеу, кем дегенде кейбір механизмдер үшін, негізгі зерттеулерді молекулалық тұрғыдан дәл анықтауды талап етеді.
«Саясаткерлер ақша жұмсауға мәжбүр болады»
«Ұзақ Covid Германиясы» бастамасы Германияда қазіргі уақытта жүргізіліп жатқан зерттеулердің бастамасы ғана болуы мүмкін екенін көрсетеді. Алдағы бірнеше жылда NCSG үшін тұрақты және жеткілікті қаржыландыру қажет, дейді өкіл. Тек сонда ғана олардың кешенді зерттеулері сәтті жалғаса алады. «Ерте ме, кеш пе, саясаткерлер бәрібір ақша жұмсауға мәжбүр болады, себебі халыққа түсетін ауру ауыртпалығы арта береді».
«Омикронның жеңіл нұсқасы деп саналатын кезде де, вакцинацияланған немесе бұрын жұқтырған болса да, адамдардың Long-Covid-пен ауырып жатқанын көріп отырмыз», - дейді Long Covid Germany. Қоғам үшін ұзақ мерзімді мәселе инфекциялардың көптігіне байланысты барған сайын күрделі болып барады, деп мәлімдеді баспасөз хатшысы. «COVID-19-дың денсаулыққа тигізетін толық салдарын шынымен сезінуіміз уақыт мәселесі ғана».
Бір мәселе - Германияда қанша адам «ұзақ Covid» ауруынан зардап шеккенін дәл бағалау әлі де мүмкін емес. Аурудың барысы да белгісіз. «Біз тек шетелден алынған деректерді ғана қарай аламыз», - дейді Шайбенбоген. Бұл деректерге сәйкес, адамдардың шамамен 10%-ы инфекциядан кейін ұзақ мерзімді симптомдарды сезінеді, ал вакцинацияланған адамдар жұқтырғаннан кейін шамамен 5%-ы ауырады. Заманауи емдеу әдістерімен симптомдарды көбінесе жеңілдетуге болады. «Бірақ бір-екі пайызы тұрақты ауырып қалуы мүмкін. Ал бұлар негізінен жастар». Соған қарамастан, профессор оптимизмге негіз көреді: «Мен әлі де бұл ауруларды салыстырмалы түрде жақсы емдеуге болады деп сенемін. Егер сіз дұрыс тәсілді тапсаңыз».