денсаулық сақтау

Тергеу мәліметтері бойынша , ресми статистика Ресейде 11,1 миллион мүгедек адам бар екенін көрсетеді. Бұл көрсеткіш COVID-19 пандемиясы мен соғысқа қарамастан жылдар бойы іс жүзінде өзгеріссіз қалды. Өсімнің бұл төмендеуі қалыптан тыс болып көрінеді және халықаралық бағалауларға сілтеме жасамай-ақ, сұрақтар туғызады.

Жоғалған миллиондар

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының мәліметтері бойынша, мүгедектер халықтың шамамен 16%-ын құрайды. Ресей халқын ескерсек, бұл 23 миллионнан астам адамды құрайды. Дегенмен, ресми сандар одан екі есе аз. Сонымен қатар, алдыңғы жылдары елде мүгедектер саны көбірек болды: сегіз жыл бұрын шамамен 12,2 миллион және он бес жыл бұрын шамамен 13 миллион. Бұл мүгедектер санын көбейтуі тиіс оқиғаларға қарамастан, статистика керісінше үрдісті көрсетеді дегенді білдіреді.

Медициналық және әлеуметтік сарапшылар, дәрігерлер және пациенттер мұны қоғамдық денсаулық сақтаудың жақсаруымен емес, мүгедектікті тану процесінің күрделілігінің күрт артуымен байланыстырады. Мүгедектік мәртебесін алу қиындай түсті, ал оны растау, әсіресе егде жастағы адамдар мен созылмалы аурулары бар науқастар үшін одан да қиын.

Ережелер қалай қатайтылды

Ережелердің қатайтылуы біртіндеп жүрді. 2014 жылдан бастап заңнамаға жаңа критерийлер енгізілді, негізгі критерийлер диагноздан «тұрақты функционалдық бұзылу» және «өмірлік белсенділіктің шектеулеріне» ауысты. Егер адам жұмыс пен күнделікті өмірді формальды түрде жеңе алса, ол мүгедек болып саналмауы мүмкін.

Кейінгі бұйрықтар мен жарлықтар медициналық тексерулерге жолдама беруді қиындатты, қажетті құжаттар санын көбейтті және пациенттерді айқын мәселелерді жеке дәлелдеу мүмкіндігінен айырды. Пандемия кезінде тексерулер сырттай жүргізілді, бұл мүгедектікті тану мүмкіндігін одан әрі төмендетті. Шарықтау шегі 2022 жылғы 5 сәуірдегі қаулы болды, оны Медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясының (МӘС) қызметкерлері ең қатаң деп атайды. Қағаз жүзінде шарттар логикалық болып көрінгенімен, олардың ешқайсысы, жеке алғанда, мүгедектікке жеткілікті негіз болып табылмайды.

Бас тарту бағасы

Мүгедектік мәртебесін алғаннан кейін де, адам үнемі қайта тексеруден өтуі керек. I топтағы мүгедектер өз мәртебесін екі жыл сайын растауы керек, ал II және III топтағы мүгедектер жыл сайын растауы керек. Бұл үнемі тексерулерді, құжаттарды жинауды және денсаулыққа қауіп төндіруді қамтиды. Кейбір пациенттер қайталанатын процедуралардан қорқып, мүгедектік мәртебесінен әдейі бас тартады.

Мүгедектердің санын азайту мемлекетке айтарлықтай үнемдеу әкеледі. Зейнетақылар мен жәрдемақылар айтарлықтай шығынды құрайды, ал алушылар санының азаюы бюджетке жыл сайын ондаған миллиард рубль әкеледі. Осыған байланысты кейбір мамандар жүйеден кетіп жатыр, ал мүгедектікті тіркеуге көмек ақылы нарыққа айналуда.

Пациенттер жағдайды ирониялық түрде, бірақ дәл қорытындылайды: Ресейде мүгедектік бойынша жәрдемақы алу үшін денсаулығыңыз жақсы болуы керек.

Алдағы жылдары ресейліктер импорттық дәрі-дәрмектерден толығымен айырылуы мүмкін. Бұл президенттің жарлығымен

2030 жылға қарай денсаулық сақтау жүйесіне арналған дәрі-дәрмектердің 90%-ы Ресейде өндірілуі тиіс. Өмірлік маңызды және маңызды дәрі-дәрмектер тізімінде де осындай үлес жоспарлануда. Ресейлік медициналық технологиялардың үлесі 80%-ға жетуі керек.

Жаңа механизм қалай жұмыс істейді?

«Екінші коэффициент» ережесі негізгі құрал болады. Бұл ЕАЭО-да кем дегенде бір толық циклді өндіруші болған жағдайда шетелдік дәрі-дәрмектерге мемлекеттік сатып алуларға рұқсат етілмейтінін білдіреді.

Егер тендерге осындай бірнеше жеткізуші қатысса, баға артықшылығы қолданылады:

• Толық циклді дәріні 15% қолдайды
• шетелдік өтінімдерді автоматты түрде қабылдамау

Бұл механизм өмірлік маңызды дәрі-дәрмектерге қатысты қазірдің өзінде қолданыста. Оның стратегиялық маңызды дәрі-дәрмектерді қамтуы 2026 жылдың 1 қаңтарына дейін кейінге қалдырылды.

Инсулин тапшылығы және оның қауіптері

Стратегиялық маңызды дәрілік заттардың тізіміне инсулин аспарт, лиспро, гларгин және деглудек сияқты 215 дәрілік зат кіреді. Жаңартылған тізімнің критерийлерін қазіргі уақытта Денсаулық сақтау министрлігі мен Индустрия және сауда министрлігі әзірлеуде.

Бүкілресейлік пациенттер одағы билік органдарын қауіптер туралы ескертті. Ұйымның тең төрағасы Юрий Жулевтің айтуынша, «пациенттердің шамамен 60%-ы дәріханаларда барлық қажетті дәрі-дәрмектердің жоқтығына шағымдануда». Ол: «Отандық өндірушілерге деген сенім қалыптастыру керек, бірақ ешқандай шығынсыз емес», - деп атап өтті.

«Импортты толығымен алмастыру мүмкін емес»

Дәрігерлер мен фармацевтикалық нарық қазірдің өзінде мәселелер туралы хабарлап жатыр. Оңтүстік федералды округтің реанимация маманы: «Исакардин жоғалып кетті. Ол ауруханаларда немесе дәріханаларда жоқ», - деп хабарлады. Ол тұзды ерітіндінің де мезгіл-мезгіл жоғалып кететінін қосты.

PSK Pharma компаниясының бас директоры Евгения Шапиро саланың әлі дайын емес екенін мәлімдеді. «Егер лактоза, желатин және басқа да компоненттер болмаса, дәріні өндіру мүмкін емес», - деп түсіндірді ол. Оның айтуынша, «мұндай жағдайда импортты толығымен алмастыру мүмкін емес».

Шетелдік жеткізілімдерге тәуелділік

Cursor мәліметтері бойынша, Ресейде маңызды дәрі-дәрмектердің тек 30%-ы үшін толық өндіріс циклі мүмкін. Сонымен қатар, ресейлік брендтердің 38%-ы импорттық шикізатқа сүйенеді.

Жетім дәрі-дәрмектер ерекше қиындық тудырады. 2025 жылы оларға жұмсалған қаражаттың 91,2%-ы импортқа жұмсалды. Сонымен қатар, бұл сатып алулардың 80%-ы «достыққа қарсы» елдерден келген дәрілерге қатысты болды. Ең көп сұранысқа ие дәрі-дәрмектердің бірі - муковисцидозды емдеуге арналған Trilexa.

2026 жылдан бастап Ресейде ауру демалысы бойынша төлемдердің ең жоғары мөлшері күніне 6 827,4 рубльге дейін артады, деп хабарлайды РИА Новости

Бұл ұзақ мерзімді мүгедектік кезінде ресейліктер бұрынғыдан да көп жәрдемақы ала алатынын білдіреді, бірақ тіркеу ережелері де қатаңдана түседі.

Қазіргі төлем шегі күніне 5 673,97 рубльді құрайды. 2027 жылы ол 7 860,27 рубльге дейін, ал 2028 жылы 8 489,04 рубльге дейін артады. Бұл үш жылдық өсімнің 49 пайыздан астамын құрайды. Сарапшылар бұл өсім инфляцияны және азаматтардың нақты табыс деңгейін сақтау қажеттілігін көрсетеді деп атап өтті.

Дегенмен, еңбек демалысын беруді бақылау да күшейтілуде. Жаңа ережелерге сәйкес, егер қызметкер алты ай ішінде төрт немесе одан да көп еңбек демалысы туралы анықтама берсе, бесінші анықтама ең көбі үш күнге беріледі. Ол медициналық комиссияның шешімінен кейін ғана ұзартылуы мүмкін. Сонымен қатар, егер қызметкер негізгі жұмыс орнында еңбек демалысында болған кезде жартылай жұмыс уақытында жұмыс істей берсе, еңбек демалысы төленбейді.

РИА Новости тағы бір әлеуметтік үрдісті атап өтеді: он жыл ішінде алғаш рет әйелдердің орташа зейнетақысы ерлердің зейнетақысынан асып түсті. Қазіргі деректер бойынша, Ресей азаматтары орта есеппен 23 175 рубль алады. Әйелдер 23 249 рубль, ал ер адамдар 23 028 рубль алады.

Клопстың айтуынша , Калининградтағы Желябова емханасындағы дәріханадағы науқастар тегін дәрі-дәрмектер алу үшін үш сағатқа дейін кезекте тұруға мәжбүр.

Жұма, 13 желтоқсанда ғимаратта ондаған адам жиналды. Кейбіреулері күту орнының жетіспеушілігінен тұруға мәжбүр болды.

Кезек мәселесі

Людмила Николаевнаның (аты өзгертілген) айтуынша, ол бір жарым сағат күтіп отыр, ал басқа бір тұтынушы үш сағат күтіп отыр. «Егер мен дәріні өзім сатып алсам, оның құны 5600 рубль болар еді», - деп түсіндіреді ол күту қажеттілігін түсіндіріп.

Қазіргі жағдайдың себептері

№3 қалалық аурухана директорының міндетін атқарушы Руслан Қабисов мәселенің Сельмада жаңа клиника ашылғаннан кейін тіркелген пациенттер санының артуына байланысты екенін түсіндірді. Дәріхана тағы бір қызметкермен толықтырылды, ал жаңа клиникадағы қосымша дәріхана бөлімшесін лицензиялау процесі қазіргі уақытта аяқталуда, бұл шамамен екі аптаға созылады.

Билік органдарының іс-әрекеттері

Облыстық үкіметтің баспасөз қызметі Денсаулық сақтау министрлігінің қызметкерлері жағдайды талдау үшін оқиға орнына келгенін хабарлады. Дәріханалардың жұмысын жақын арада оңтайландыру жоспарлануда, бұл күту уақытын қысқартады.

Ресей үкіметі қаражатты өсіп келе жатқан әскери бюджетке қайта бағыттау үшін денсаулық сақтау саласындағы негізгі жобаларды қаржыландыруды айтарлықтай қысқартуды көздеп отыр.

газетінің хабарлауынша , 6400 емхана мен аурухананы жөндеуді және көліктер мен медициналық жабдықтарды сатып алуды қамтитын «Бастапқы денсаулық сақтауды жаңғырту» жобасын қаржыландыру 2026 жылы тоқтатылады. Келесі жылы бұл жобаға 121,2 миллиард рубль бөлінеді, бірақ содан кейін қаражат нөлге дейін азаяды.

Қысқартулар ұлттық денсаулық сақтау жобасының басқа бағдарламаларына, соның ішінде «Онкологияны бақылау» және «Жүрек-қан тамырлары ауруларын бақылау» бағдарламаларына да әсер етеді. Екі жыл ішінде қатерлі ісікпен күреске бөлінетін қаржыландыру 12%-ға қысқарады, ал жүрек-қан тамырлары ауруларына жұмсалатын шығындар екі есеге жуық қысқарады. Бұл шаралар әскери бюджеттің ұлғаюымен байланысты, ол 2024 жылы 13,5 триллион рубльді немесе бюджеттің жалпы шығындарының 30%-ын құрайды.

Сарапшылар әлеуметтік шығындарға басымдық беретін ресми мәлімдемелерге қарамастан, әлеуметтік бюджет баптары әлі де қысымда екенін атап өтеді. Carnegie өкілі Александра Прокопенко әскери шығындардың өсуі білім беру, денсаулық сақтау және әлеуметтік қолдау салаларына қаржыландыруды қысқарту есебінен жалғасып жатқанын атап өтеді.

Ресей президенті Владимир Путин Денсаулық сақтау министрлігіне Сербский атындағы психиатрия және тәуелділік медицинасы орталығында ЛГБТ зерттеу институтын құруды тапсырды. Денсаулық сақтау министрі Михаил Мурашко бұл туралы Мемлекеттік Думада трансгендерлердің ауысуына тыйым салу туралы заң жобасының бірінші оқылымы кезінде мәлімдеді.

Мурашко депутат Анатолий Вассерманның министрліктің «бұл идеяларды [гендерлік рөлдер мен жыныстық қатынас туралы] шындыққа сәйкестендірудің психиатриялық әдістерін» зерттеу бойынша жұмыс істеп жатқаны туралы сұрағына жауап берді.

Министр «бұл сала міндетті ғылыми зерттеулерге де енгізілетінін» мәлімдеді. Ол жаңа институт ЛГБТ адамдарының «әлеуметтік мінез-құлқын қоса алғанда, бірқатар мінез-құлық салаларын» зерттейтінін қосты.

Мурашко сонымен қатар ресейлік зерттеу орталықтарының гомосексуалдарға қатысты зерттеулер жүргізіп жатқанын атап өтті. Отандық ғалымдар мен шенеуніктердің елде конверсиялық терапияны енгізуді қарастырып жатқаны белгісіз.

ЛГБТ тұлғаларының жыныстық бағдарын немесе гендерлік сәйкестігін өзгертуге тырысатын конверсиялық терапия қазіргі уақытта ДДСҰ тарапынан беделге нұқсан келтіріліп, БҰҰ тарапынан азаптаумен теңестіріледі. ЛГБТ белсенділері мұндай тәжірибелерге бүкіл әлем бойынша заңнамалық тыйым салуды талап етуде.

2020 жылы 370-тен астам діни көшбасшы конверсиялық терапияға тыйым салуды талап етті. Сонымен қатар, Instagram конверсиялық терапия туралы мазмұнды бұғаттай бастады.

2021 жылы Netflix-те гомосексуалдарға арналған конверсиялық терапия және «экс-гей» қозғалысы туралы деректі фильм жарық көрді. Ал 2022 жылы Франция гомосексуализмді «емдеуді» қылмыс деп таныды.

Дереккөзді оқыңыз

Маймыл шешегі көптеген елдерде 2022 жылдың ортасында анықталды. Шілде айынан бастап ол халықаралық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай деп жарияланды. Содан бері ауру саны айтарлықтай азайды, бірақ ДДСҰ төтенше жағдай мәртебесін сақтап қалды.

Маймыл шешегінің өршуі әлі де қоғамдық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдай болып қала береді

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) әлемде маймыл шешегі ауруының айтарлықтай азаюына қарамастан, тәуелсіз сарапшылар тобының ұсынысы бойынша Женевада жариялаған халықаралық төтенше жағдайды сақтап отыр. ДДСҰ директоры Тедрос Адханом Гебрейесустің айтуынша, маймыл шешегі (Mpox) ауруы әлі де 30-дан астам елде байқалуда.

«Кейбір аймақтарда, әсіресе бұрын жануарлардан адамға жұққан шешек ауруы тіркелген елдерде расталған жағдайлар туралы ақпараттың аз берілуі және хабарланбауы алаңдаушылық тудырады», - деді ол. ДДСҰ қазір ауруды маймыл шешегі емес, Mpox деп атайды, себебі бұл ауру шын мәнінде маймылдармен байланысты емес және алғаш рет маймылдарда кездейсоқ анықталған. Тедрос барлық елдерді сақ болуға шақырды.

Төтенше жағдай 2022 жылдың 23 шілдесінен бастап, бұрын тек бірнеше Африка елінде ғана адамдарда белгілі болған маймыл шешегі кенеттен анықталғаннан кейін күшіне енді. Халықаралық денсаулық сақтау саласындағы төтенше жағдайды жариялаудың немесе оны алып тастаудың ешқандай салдары болмайды. ДДСҰ осы дабыл деңгейімен үкіметтердің қауіп туралы хабардарлығын арттыруды мақсат етеді. Елдер қандай шаралар қабылдау керектігін өздері шешеді.

Ауруды маймыл шешегі вирусы қоздырады. Ең байқалатын симптом - тері зақымдануы, ол жыныс мүшелері мен анус аймағында да пайда болуы мүмкін. ДДСҰ мәліметтері бойынша, тіркелген жұқтырған адамдардың 96,5 пайызы ер адамдар, олардың көпшілігі 18 мен 44 жас аралығында. Жыныстық бағдар белгілі тіркелген жағдайлардың шамамен 84 пайызы ер адамдармен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдарға қатысты.

Аптасына бірнеше мыңға жеткен тіркелген жағдайлар саны 2022 жылдың күзінен бері күрт азайды. 2023 жылдың 6-12 ақпаны аралығындағы аптада ДДСҰ әлемнің түкпір-түкпірінен 270 жағдайды қабылдады. 2022 жылдың басынан бері ДДСҰ ондаған елдерден шамамен 86 000 жағдайды және 90-нан астам өлімді тіркеді. Германияда 2022 жылдың мамыр айынан бері шамамен 3700 жағдай тіркелді, ал қазан айынан бері тек бірнеше жағдай тіркелді. Вирусқа қарсы қорғаныс вакцинасы бар және ДДСҰ оның өндірісін арттыру үшін бар күшін салуда.

Дереккөзді оқыңыз