Ресейде жыныстық құмарлықтың бұзылуы қалай анықталады және емделеді? Денсаулық сақтау министрлігінің жаңа ережелерін қарапайым талдау

«Коммерсант» газетінің хабарлауынша , Ресей Денсаулық сақтау министрлігі ұзақ уақыт ішінде алғаш рет дәрігерлерге арналған жыныстық қалау бұзылыстарын диагностикалау және емдеу бойынша бірыңғай нұсқаулықты бекітті

Бұл құжаттар соңғы рет 2012 жылы жаңартылған. Жаңа нұсқаулар психиатрларға зиянсыз қиялдарды қауіпті аурулар мен қылмыстық бейімділіктерден ажыратуға және қоғамды зорлық-зомбылықтан қорғауға көмектесуге арналған. Оларға педофилия, эксгибиционизм, вуайеризм, садомазохизм, фетишизм және басқа да бұзылулар жатады.

Қиял мен аурудың арасындағы шекара қайда?

Дәрігерлер анықтаған негізгі критерий - қиял тек адам оны басқара алмаған, үнемі ойлаған және оны өмірге келтіруге деген қарсы тұруға болмайтын ұмтылыс сезінген кезде ғана бұзылысқа айналады; әйтпесе олар ауыр психикалық азап шегеді.

Диагноз қоюда қателік жібермеу үшін дәрігерлерге әр науқасты бес қарапайым параметр бойынша бағалау тапсырылады :

1. Қозу күші: ерекше қиялдар қарапайым адами қарым-қатынастарды қалай ығыстырды.
2. Іс-әрекетке көшу: бәрі тек адамның ойында ғана қала ма, әлде ол нақты әрекеттерге көше ме?
3. Серіктестің келісімі: Адам ересектердің келісімімен әрекет ете ме, әлде жәбірленушіні олардың еркіне қарсы билеуге тырыса ма.
4. Өзіне деген көзқарас: адам өз қалауларына байланысты азап шегеді ме және олардан құтылғысы келеді ме, әлде өз мінез-құлқын қалыпты деп санайды ма.
5. Қауіп пен зиян: адам қанағаттану үшін физикалық ауырсыну мен жарақат салуға дайын ба?

Дәрігерлер сондай-ақ бұл оғаш мінез-құлықтың бас жарақаттарынан, ми ісіктерінен, есірткілерден немесе адам өзін-өзі бақылауды жоғалтатын шизофрения сияқты психикалық аурулардан туындағанын тексеруі керек.

Оны қалай емдеу керек: көмектің 4 қадамы

Құмарлық бұзылыстарын тек таблеткалармен емдеу мүмкін емес - психотерапевтпен жұмыс істеу өте маңызды. Жағдай неғұрлым ауыр болса, медициналық араласу соғұрлым күрделі болады

• 1-кезең (жеңіл): тек психотерапевтпен кеңесу. Терапевт пациентке импульстарды басқаруды, ойларды қайта құруды және өзін-өзі бақылауды үйренуге көмектеседі.
• 2-кезең (орташа): психотерапия және антидепрессанттар. Бұл дәрі-дәрмектер обсессивті ойлар мен ойларды («фиксацияларды») жеңілдетеді, сондай-ақ либидоны аздап төмендетеді.
• 3-кезең (айтылуы): тестостерон деңгейін төмендететін дәрілерді қосу. Тестостерон - жыныстық құштарлыққа жауап беретін негізгі еркек гормоны. Дәрігерлер оның деңгейін төмендету арқылы құмарлықтың физикалық күшін «баяулатады».
• 4-кезең (ауыр – қатыгездік, зорлық-зомбылыққа бейімділік): толық гормоналды блокада. Тестостерон өндірісін толығымен тоқтататын дәрілер қолданылады (әдетте «химиялық кастрация» деп аталады). Жыныстық құмарлық толығымен жоғалады.

Неліктен тестостеронға баса назар аударылады?

Дәрілік терапияның бұл түрі тек ерлерге бағытталған . Дәл еркек гормондарының жоғары деңгейі психикалық бұзылулармен бірге адамдарды импульсивті және агрессивті мінез-құлыққа итермелейді. Дегенмен, бұл дәрі-дәрмектердің елеулі жанама әсерлері бар (сүйектердің әлсіреуі, салмақ қосу, депрессия), сондықтан олар психотерапиясыз тиімсіз: инъекциялар курсы аяқталғаннан кейін, пациент басқаша өмір сүруді үйренбесе, басқарылмайтын тілек қайта оралады.

Негізгі парадокс: неге пациенттер дәрігерге барудан қорқуы мүмкін

Жаңа ережелердің басты қиындығы медицинада емес, заңда.

Құжатта анық ескертіледі: егер адам өз мәселесін мойындаса, одан зардап шегіп, көмек сұрап мемлекеттік клиникаға өз еркімен келсе, ол бірден полицияның назарына ілігіп қалуы мүмкін. Медициналық электрондық дерекқорлар құқық қорғау органдарына қолжетімді болғандықтан және дәрігерлер заң бойынша қылмыс белгілері туралы хабарлауға міндетті болғандықтан, құпия әңгімелесу мүмкін болмауы мүмкін.

Нәтижесінде, тұйық шеңбер пайда болады: қалпына келіп, зияннан аулақ болғысы келетін адам тіркелуден және полицияда болудан қорқып, қауіпті құмарлықтарымен жалғыз қалып, қажетті емді уақтылы алмауы мүмкін.

Толығырақ оқу