ალცჰაიმერის დაავადება

ოსლოს უნივერსიტეტის კვლევა

ეს არის ტვინში თანდათანობითი სტრუქტურული ცვლილებები, რომლებიც ათწლეულების განმავლობაში გროვდება. ეს დასკვნები ეფუძნება ბოლო წლებში ჩატარებული მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიისა და კოგნიტური ტესტირების ყველაზე დიდ მონაცემთა ნაკრებს. ავტორებმა გააერთიანეს 3,737 ჯანმრთელი მონაწილის მონაცემები. ანალიზი მოიცავდა 10,343 მაგნიტურ-რეზონანსულ ტომოგრაფიას და 13,460 მეხსიერების შეფასებას. ამ შკალამ მათ საშუალება მისცა გამოევლინათ ისეთი შაბლონები, რომლებიც ადრე მკვლევარებისთვის მიუწვდომელი იყო. შედეგებმა აჩვენა, რომ მეხსიერების დაქვეითება დაკავშირებულია ტვინის ერთზე მეტ რეგიონთან.

არა მხოლოდ ჰიპოკამპი

ჰიპოკამპი, მეხსიერების საკვანძო რეგიონი, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. თუმცა, კვლევამ აჩვენა, რომ ეს ერთადერთი ფაქტორი არ არის. ტვინის მოცულობის საერთო შემცირება ეპიზოდური მეხსიერების შემცირებასთან ასოცირდება. ეს კავშირი განსაკუთრებით აშკარა ხდება 60 წლის შემდეგ. მეხსიერების ყველაზე გამოხატული დაქვეითება დაფიქსირდა იმ ადამიანებში, რომელთა ტვინი საშუალოზე სწრაფად მცირდებოდა. უფრო მეტიც, ცვლილებები არათანაბარი იყო. ტვინის დაბერება რთული და მრავალშრიანი პროცესი აღმოჩნდა და არა დაზიანების ერთი წერტილი.

რისკის გენი და ზოგადი სცენარი

მეცნიერებმა განსაკუთრებული ყურადღება მიაქციეს APOE ε4 გენის მატარებლებს, რომელიც ალცჰაიმერის დაავადებასთან ასოცირდება. მათ ტვინის ქსოვილის მოცულობის უფრო სწრაფი შემცირება აღენიშნებოდათ. მეხსიერების დაქვეითებაც უფრო ინტენსიური იყო. თუმცა, ცვლილებების საერთო სურათი სხვა მონაწილეებისას შეესაბამებოდა. როგორც მკვლევარები ხაზს უსვამენ, ასაკთან დაკავშირებული მეხსიერების დაქვეითება მხოლოდ დაბერების შედეგი არ არის. ის ინდივიდუალური წინასწარგანწყობებისა და ბიოლოგიური პროცესების შედეგია. გენი გავლენას ახდენს სიჩქარეზე, მაგრამ არ ცვლის ძირითად მექანიზმს.

რას ნიშნავს ეს მომავალი მკურნალობისთვის?

კვლევის დასკვნებს პრაქტიკული შედეგები მოჰყვება. მეხსიერების დაქვეითებასთან ბრძოლა ერთდროულად ტვინის რამდენიმე უბანს უნდა მოიცავდეს. ადრეულ ეტაპზე დაწყებული მკურნალობა შესაძლოა უფრო ეფექტური იყოს. ეს მიდგომები შესაფერისია როგორც რისკის გენის მქონე, ასევე არმქონე პირებისთვის. მეცნიერები აღნიშნავენ, რომ მეხსიერება ტვინთან ერთად ბერდება და არა ცალ-ცალკე. ამის გაგება საშუალებას იძლევა რისკ-ჯგუფების ადრეული იდენტიფიცირებისა, რაც გზას უხსნის კოგნიტური ჯანმრთელობის შენარჩუნების უფრო ზუსტ და პერსონალიზებულ სტრატეგიებს.

ალცჰაიმერის დაავადების სიმპტომების დაწყების ადრეულ ეტაპზე სისხლის მარტივ ანალიზს შეუძლია აჩვენოს.

ვაშინგტონის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის მეცნიერებმა წარმოადგინეს მეთოდი, რომელიც დაავადების სიმპტომების დაწყების 3-4 წლის სიზუსტით პროგნოზირებას ახდენს, იტყობინება ScienceMail. კვლევის შედეგები გამოქვეყნდა Nature Medicine-ში. ამჟამად, დადებითი ტესტის შემთხვევაშიც კი, დაავადების განვითარების რისკი შეიძლება სხვადასხვა გზით გამოვლინდეს: სიმპტომები შეიძლება გამოვლინდეს ერთ წელიწადში, 15 წელიწადში ან საერთოდ არ გამოვლინდეს. ეს კლინიკურ კვლევებს რთულს და ძვირადღირებულს ხდის. მკვლევარების თქმით, ახალი მიდგომა საშუალებას მისცემს ტესტირება ჩაატარონ რისკის ქვეშ მყოფი უსიმპტომო ადამიანებისთვის.

პრეკურსორი ცილა და „ბიოლოგიური საათი“

კვლევა ფოკუსირებულია p-tau217 ცილაზე. სისხლში ამ ცილის მომატებული დონე მიუთითებს ტვინში ამილოიდური ფოლაქების დაგროვებაზე, რაც ალცჰაიმერის დაავადების ერთ-ერთი მთავარი ნიშანია. მეცნიერებმა აღმოაჩინეს, რომ რაც უფრო მაღალია ამ ცილის დონე, მით უფრო სწრაფად ვლინდება სიმპტომები.

ასაკიც მნიშვნელოვან ფაქტორს წარმოადგენდა. რაც უფრო ასაკოვანია ადამიანი, მით უფრო სწრაფად ვითარდება კლინიკური სურათი. ამრიგად, p-tau217-ის დონისა და ასაკის კომბინაციამ შესაძლოა ერთგვარი „საათი“ იმოქმედოს, რომელიც დაავადების დაწყებამდე დროს ითვლის.

მკურნალობის დროულად დაწყების შესაძლებლობა

მიუხედავად იმისა, რომ მეთოდი ჯერ კიდევ არ არის სრულად ზუსტი, მკვლევრები ხაზს უსვამენ მის პოტენციალს. მათი შეფასებით, ანალიზი ხელს შეუწყობს იმ ადამიანების იდენტიფიცირებას, რომლებსაც შეიძლება განუვითარდეთ სიმპტომები მომდევნო წლებში და მკურნალობის ადრეულ ეტაპზე დაწყებას.

მეცნიერები გეგმავენ, გამოვლენილი ნიმუშების სანდოობის დასადასტურებლად, განვითარების ტესტირებას მონაწილეთა უფრო დიდ ნიმუშზე განახორციელონ. თუ მეთოდი დადასტურდება, მას შეუძლია შეცვალოს ალცჰაიმერის დაავადების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობისადმი მიდგომა და ყურადღება ადრეულ პროგნოზზე გადაიტანოს.

რეგულარული ყოველდღიური აქტივობები, როგორიცაა კითხვა, წერა და უცხო ენების შესწავლა, მნიშვნელოვნად ამცირებს ალცჰაიმერის დაავადების განვითარების რისკს.

ამ დასკვნამდე მივიდნენ ჩიკაგოს რაშის უნივერსიტეტის მკვლევარები, რომლებმაც ჩაატარეს მრავალწლიანი კვლევა გონებრივი აქტივობის ტვინის ჯანმრთელობაზე გავლენის შესახებ. შედეგებმა აჩვენა, რომ რეგულარულ ინტელექტუალურ აქტივობას შეუძლია მნიშვნელოვნად შეაფერხოს ამ საშიში დაავადების განვითარება.

ინტელექტუალური აქტივობა პირდაპირ გავლენას ახდენს დაავადების რისკზე

კვლევაში მონაწილეობა მიიღო თითქმის 2000 ადამიანმა, რომელთა საშუალო ასაკი 80 წელი იყო. მონაწილეებს რვა წლის განმავლობაში აკვირდებოდნენ, აანალიზებდნენ მათ ჩვევებსა და ცხოვრების წესს. მკვლევარებმა შეაფასეს ინტელექტუალური აქტივობების ფართო სპექტრი, მათ შორის წიგნების, გაზეთებისა და ჟურნალების კითხვა, ბიბლიოთეკების მონახულება, უცხო ენების შესწავლა, ჭადრაკის თამაში და თავსატეხების ამოხსნა.

შედეგები აშკარა იყო: ადამიანებს, რომლებიც მუდმივად ინარჩუნებდნენ გონებრივ აქტივობას, ალცჰაიმერის დაავადება საშუალოდ ხუთი წლის შემდეგ განუვითარდათ. გარდა ამისა, ამ მონაწილეებში მსუბუქი კოგნიტური დაქვეითება შვიდი წლის შემდეგ გამოვლინდა, ვიდრე მათში, ვინც ნაკლებად იყო ჩართული ინტელექტუალურ აქტივობაში. ეს მიუთითებს პირდაპირ კავშირზე მუდმივ სწავლასა და ტვინის ფუნქციის შენარჩუნებას შორის.

აქტიური ცხოვრების წესი იცავს მეხსიერებას და აზროვნებას

მკვლევრებმა ასევე აღმოაჩინეს, რომ მდიდარი ინტელექტუალური ცხოვრება კოგნიტური დაქვეითების რისკს 38%-ით ამცირებს. ადამიანებს, რომლებიც უფრო მეტ კმაყოფილებას განიცდიდნენ ცხოვრებით და უფრო მდიდარ გარემოში ცხოვრობდნენ, უკეთესი მეხსიერება და აზროვნების უნარები აჩვენეს. გარდა ამისა, მათი კოგნიტური დაცემა გაცილებით ნელა ხდებოდა, თუნდაც გვიან ასაკში.

მეცნიერებმა დაასკვნეს, რომ მთელი ცხოვრების განმავლობაში ტვინის რეგულარული სტიმულაცია მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კოგნიტური შესაძლებლობების შენარჩუნებაში. თუმცა, მათ აღნიშნეს, რომ კვლევას ჰქონდა შეზღუდვები, რადგან მონაწილეებს სიბერეში ცხოვრებისეული მოვლენები ახსოვდათ და ზოგიერთი დეტალი შესაძლოა არაზუსტი ყოფილიყო. მიუხედავად ამისა, დასკვნები აძლიერებს ჰიპოთეზას, რომ თანმიმდევრული ინტელექტუალური აქტივობა მნიშვნელოვნად ამცირებს ალცჰაიმერის დაავადების განვითარების რისკს.

სტატიაში აღწერილი მონაცემების თანახმად , ალცჰაიმერის დაავადების განკურნების გზების ძიება ჩიხში შევიდა. ბოლო წლებში ძირითადი კვლევების ირგვლივ სკანდალები ატყდა. 2022 წელს ჟურნალმა Science-მა გამოაქვეყნა ინფორმაცია, რომ ბეტა-ამილოიდის როლის შესახებ ჟურნალ Nature-ში 2006 წელს გამოქვეყნებული კვლევა შესაძლოა შეთხზულ მონაცემებს ეფუძნებოდა.

ერთი წლით ადრე, აშშ-ის სურსათისა და წამლის ადმინისტრაციამ დაამტკიცა ადუკანუმაბი, პრეპარატი, რომელიც ბეტა-ამილოიდზეა ორიენტირებული. თუმცა, მონაცემები არასრული და წინააღმდეგობრივი იყო. ამ გადაწყვეტილებამ სამედიცინო საზოგადოება ორად გაყო.

ბეტა-ამილოიდური ჩიხის გადალახვა

ათწლეულების განმავლობაში მეცნიერები დაავადებას ბეტა-ამილოიდის ტოქსიკურ დეპოზიტებს უკავშირებდნენ. ეს მიდგომა დომინირებდა. სხვა ჰიპოთეზები ხშირად იგნორირებული იყო. თუმცა, ამან კლინიკური გარღვევა არ გამოიწვია.

ავტორი აღიარებს, რომ მეცნიერება ინტელექტუალურ ჩიხში შევიდა. უზარმაზარი ძალისხმევის მიუხედავად, ეფექტური მკურნალობის მეთოდი ჯერ კიდევ არ გამოჩენილა. ის თანამედროვე ნეირომეცნიერებისთვის პრიორიტეტს უწოდებს „ჩარჩოებს გარეთ აზროვნების“ აუცილებლობას.

უნივერსიტეტის ჯანდაცვის ქსელთან არსებულმა კრემბილის ტვინის ინსტიტუტმა განსხვავებული მოდელი შემოგვთავაზა. 30-წლიანი კვლევის საფუძველზე, მეცნიერები თვლიან, რომ ალცჰაიმერი თავისთავად ტვინის დაავადება არ არის.

ალცჰაიმერი, როგორც აუტოიმუნური პროცესი

მკვლევარები ამტკიცებენ, რომ ბეტა-ამილოიდი ტვინის იმუნური სისტემის ნორმალური ნაწილია. ის ტრავმებისა და ინფექციებისგან დაცვაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. პრობლემა მოგვიანებით იწყება.

ბაქტერიულ და ნეირონულ მემბრანებს შორის მსგავსების გამო, ბეტა-ამილოიდი კარგავს სამიზნეების გარჩევის უნარს. ის ესხმის თავს ტვინის უჯრედებს, რომელთა დაცვაც მას ევალება. ეს იწვევს ქრონიკულ ფუნქციურ დაქვეითებას და დემენციას.

ამ ფორმით, ალცჰაიმერი აუტოიმუნურ დაავადებას ჰგავს. ავტორი ხაზს უსვამს, რომ ტრადიციული სტეროიდული თერაპია არაეფექტურია. თუმცა, იგი თვლის, რომ ტვინში სხვა იმუნური გზების დამიზნება იმედისმომცემია.

ახალი ჰიპოთეზები და კრიზისის მასშტაბები

აუტოიმუნური თეორიის გარდა, სხვა ახსნა-განმარტებებიც ჩნდება. ზოგიერთი მეცნიერი მიიჩნევს, რომ დაავადება მიტოქონდრიული დისფუნქციის შედეგია. სხვები მას ინფექციებს ან ლითონების, მათ შორის თუთიისა და რკინის, მეტაბოლიზმს უკავშირებენ.

დღესდღეობით, 50 მილიონზე მეტი ადამიანი დემენციით იტანჯება. ყოველ სამ წამში ახალი დიაგნოზი ისმება. ბევრი პაციენტი წყვეტს საყვარელი ადამიანების ამოცნობას.

ავტორი ალცჰაიმერს გლობალურ ჯანდაცვის კრიზისს უწოდებს. ის ხაზს უსვამს, რომ ახალი იდეებისა და მიდგომების გარეშე სიტუაცია არ შეიცვლება. დაავადების გამომწვევი მიზეზების გაგება ადამიანებისა და მათი ოჯახების დასახმარებლად მთავარია.