გაზეთი „კომერსანტი“ იუწყება, რომ დიდი ხნის შემდეგ პირველად, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრომ ექიმებისთვის სექსუალური პრეფერენციების დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის ერთიანი სახელმძღვანელო დაამტკიცა
ბოლოს ეს დოკუმენტები 2012 წელს განახლდა. ახალი სახელმძღვანელო პრინციპები მიზნად ისახავს ფსიქიატრებს დაეხმაროს უწყინარი ფანტაზიების გარჩევაში საშიში დაავადებებისა და კრიმინალური მიდრეკილებებისგან და დაიცვას საზოგადოება ძალადობისგან. ესენია ისეთი მდგომარეობები, როგორიცაა პედოფილია, ექსჰიბიციონიზმი, ვუაიერიზმი, სადომაზოხიზმი, ფეტიშიზმი და სხვა დარღვევები.
სად გადის ზღვარი ფანტაზიასა და დაავადებას შორის?
ექიმების მიერ გამოვლენილი მთავარი კრიტერიუმი ის არის, რომ ფანტაზია აშლილობად მხოლოდ მაშინ იქცევა, როდესაც ადამიანს არ შეუძლია მისი კონტროლი, მუდმივად ფიქრობს მასზე და გრძნობს დაუძლეველ სურვილს, გააცოცხლოს იგი; წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის განიცდის ძლიერ ფსიქიკურ ტანჯვას.
დიაგნოზის დასმისას შეცდომის თავიდან ასაცილებლად, ექიმებს ევალებათ თითოეული პაციენტის შეფასება ხუთი მარტივი პარამეტრის:
- აგზნების ძალა: როგორ ჩაანაცვლა უჩვეულო ფანტაზიებმა ჩვეულებრივი ადამიანური ურთიერთობები.
- მოქმედებაზე გადასვლა: ყველაფერი მხოლოდ ადამიანის ფიქრებში რჩება თუ ის უკვე რეალურ ქმედებებზე გადადის.
- პარტნიორის თანხმობა: მოქმედებს თუ არა პირი ზრდასრულთა თანხმობით, თუ ცდილობს მსხვერპლზე დომინირებას მისი ნების საწინააღმდეგოდ.
- საკუთარი თავის მიმართ დამოკიდებულება: იტანჯება თუ არა ადამიანი თავისი სურვილების გამო და სურს თუ არა მათგან თავის დაღწევა, თუ თავის ქცევას ნორმალურად მიიჩნევს.
- საფრთხე და ზიანი: მზადაა თუ არა ადამიანი კმაყოფილების მიზნით ფიზიკური ტკივილისა და ზიანის მიყენებისთვის?
ექიმები ასევე ვალდებულნი არიან შეამოწმონ, გამოწვეულია თუ არა უცნაური ქცევა თავის ტრავმებით, ტვინის სიმსივნეებით, ნარკოტიკებით ან ფსიქიკური დაავადებებით, როგორიცაა შიზოფრენია, რომლის დროსაც ადამიანი უბრალოდ კარგავს საკუთარ თავზე კონტროლს.
როგორ ვუმკურნალოთ მას: დახმარების 4 ნაბიჯი
სურვილის დარღვევის მხოლოდ აბებით მკურნალობა შეუძლებელია - ფსიქოთერაპევტთან მუშაობა აუცილებელია. რაც უფრო მძიმეა შემთხვევა, მით უფრო სერიოზულია სამედიცინო ჩარევა
- ეტაპი 1 (მარტივი): მხოლოდ ფსიქოთერაპევტთან კონსულტაციები. თერაპევტი პაციენტს ეხმარება იმპულსების კონტროლის, აზრების გადახედვისა და თვითკონტროლის გამოვლენაში.
- მე-2 სტადია (საშუალო): ფსიქოთერაპია პლუს ანტიდეპრესანტები. ეს მედიკამენტები აქვეითებს ობსესიურ აზრებსა და ფიქრებს („ფიქსაციები“) და ასევე ოდნავ აქვეითებს ლიბიდოს.
- სტადია 3 (გამოითქმის): ტესტოსტერონის დონის დამწევი მედიკამენტების დამატება. ტესტოსტერონი არის მთავარი მამაკაცის ჰორმონი, რომელიც პასუხისმგებელია სექსუალურ ლტოლვაზე. მისი დონის შემცირებით, ექიმები „ამცირებენ“ ლტოლვის ფიზიკურ ძალას.
- მე-4 სტადია (მძიმე – სისასტიკე, ძალადობისკენ მიდრეკილება): სრული ჰორმონალური ბლოკადა. გამოიყენება პრეპარატები, რომლებიც მთლიანად წყვეტენ ტესტოსტერონის გამომუშავებას (ხშირად მოიხსენიება, როგორც „ქიმიური კასტრაცია“). სექსუალური ლტოლვა მთლიანად ქრება.
რატომ არის აქცენტი ტესტოსტერონზე?
ამ ტიპის მედიკამენტური თერაპია თითქმის ექსკლუზიურად მამაკაცებისთვისაა განკუთვნილი . სწორედ მამაკაცის ჰორმონების მაღალი დონე ფსიქიკურ აშლილობებთან ერთად იწვევს ადამიანებს იმპულსური და აგრესიული ქცევისკენ. თუმცა, ამ მედიკამენტებს სერიოზული გვერდითი მოვლენები აქვთ (ძვლების შესუსტება, წონაში მატება, დეპრესია), ამიტომ ისინი არაეფექტურია ფსიქოთერაპიის გარეშე: ინექციების კურსის დასრულებისთანავე, უკონტროლო სურვილი დაბრუნდება, თუ პაციენტი სხვაგვარად ცხოვრებას არ ისწავლის.
მთავარი პარადოქსი: რატომ შეიძლება ეშინოდეთ პაციენტებს ექიმთან მისვლის
ახალი წესების მთავარი სირთულე არა მედიცინაშია, არამედ კანონმდებლობაშია.
დოკუმენტი ნათლად აფრთხილებს: თუ ადამიანი აღიარებს თავის პრობლემას, იტანჯება და ნებაყოფლობით მიმართავს სახელმწიფო კლინიკას დახმარებისთვის, ის რისკის ქვეშ აყენებს პოლიციის ყურადღებას. რადგან სამედიცინო ელექტრონული მონაცემთა ბაზები ხელმისაწვდომია სამართალდამცავი ორგანოებისთვის და ექიმები კანონით ვალდებულნი არიან შეატყობინონ დანაშაულის ნიშნების შესახებ, კონფიდენციალური საუბარი შესაძლოა შეუძლებელი იყოს.
შედეგად, წარმოიქმნება მანკიერი წრე: ადამიანს, რომელსაც სურს გამოჯანმრთელება და ზიანის თავიდან აცილება, შეიძლება შეეშინდეს რეგისტრაციისა და პოლიციის, დარჩეს მარტო თავის სახიფათო სურვილებთან და დროულად ვერ მიიღოს საჭირო მკურნალობა.
კომენტარის დამატება
კომენტარის დასატოვებლად გაიაროთ ავტორიზაცია.