აივ

დაავადებათა პრევენციისა და კონტროლის ევროპულმა ცენტრმა (ECDC) 2024 წელს გონორეის, სიფილისისა და თანდაყოლილი სიფილისის შემთხვევების ისტორიაში ყველაზე მაღალი ზრდა დააფიქსირა.

ონლაინ გამოცემა The Insider იუწყება , რომ ინფექციები, რომლებიც ცოტა ხნის წინ პრაქტიკულად აღმოფხვრილად ითვლებოდა, სწრაფად ვრცელდება მთელ ევროპაში. ანალიტიკოსები გამოყოფენ რამდენიმე ძირითად ფაქტორს, რამაც მიმდინარე კრიზისი გამოიწვია:

• აივ ინფექციის შიშის შემცირება ეფექტური მედიკამენტების ხელმისაწვდომობის გამო;

• ფსიქოაქტიური ნივთიერებების პოპულარიზაცია სექსუალურ პრაქტიკასთან (ქიმსექსი) კომბინაციაში;

• პრევენციული პროგრამების დაფინანსების შემცირება და სპეციალიზებული კლინიკების დახურვა;

• გლობალური წამლის მიწოდების ჯაჭვების დარღვევები და ჯანდაცვაზე არათანაბარი წვდომა.

ბიომედიცინის პროგრესი და რისკის კომპენსაცია

1996 წლის სამედიცინო ტრიუმფმა - მაღალაქტიური ანტირეტროვირუსული თერაპიის (ART) და შემდგომ ექსპოზიციამდელი პროფილაქტიკის (PrEP) შემოღებამ - აივ ინფექცია მართვად ქრონიკულ დაავადებად აქცია, მაგრამ შიშის ქცევითი ბარიერი წაშალა. მკვლევარები ამას „რისკის კომპენსაციას“ უწოდებენ: იმუნოდეფიციტის ვირუსისგან დაცვამ პრეზერვატივის ფართოდ გამოყენებაზე უარის თქმა გამოიწვია. სიტუაციას განათლების ნაკლებობა ამწვავებს, რაც ექსპერტებს რიტორიკულად სვამს კითხვას: „როდის ნახეთ ბოლოს მასშტაბური სამთავრობო კამპანია, რომელიც პრეზერვატივს რეკლამირებდა, როგორც აივ ინფექციისა და სხვა სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციებისგან დაცვის საშუალებას მამაკაცებში, რომლებსაც სექსი აქვთ მამაკაცებთან?“ COVID-ის შემდგომმა აღდგენამ დამატებითი ზეწოლა გამოიწვია: 2021 წელს ლოქდაუნის შეზღუდვების მოხსნის შემდეგ, ესპანეთში გონორეის შემთხვევების მკვეთრი ზრდა დაფიქსირდა 49%-ით, ხოლო სიფილისის - 32%-ით.

სტატისტიკის ილუზია და ფარული დაუცველი ჯგუფები

ოფიციალური მონაცემები მიუთითებს, რომ მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სქესობრივი კავშირი მამაკაცებთან (MSM) დომინანტური ჯგუფია დაზარალებული, რაც ევროკავშირში გონორეის შემთხვევების 62%-ს და სიფილისის შემთხვევების 69%-ს შეადგენს. თუმცა, ეს დიდწილად განპირობებულია მათი რეგულარული კვარტალური სკრინინგის გამო. ამასობაში, ქალებში მაჩვენებლები მნიშვნელოვნად არასაკმარისად არის აღრიცხული, რადგან გონორეის და სიფილისის შემთხვევების 50–80% უსიმპტომოა. სიტუაცია ნამდვილად ტრაგიკულია მარგინალიზებულ ჯგუფებში. მაგალითად, ბულგარეთში სიფილისი ძირითადად ცირკულირებს იზოლირებულ რომაულ თემში, ხოლო პორტუგალიაში თანდაყოლილი სიფილისის კრიტიკული მაჩვენებლები (17.5 შემთხვევა 100,000 ცოცხალ დაბადებაზე) ფიქსირდება დაბალი შემოსავლის მქონე ორსულ მიგრანტებში, რომლებსაც არ აქვთ ადრეული პრენატალური მოვლის საშუალება.

სისტემური ჯანმრთელობის კრიზისი

ექსპერტები ინფექციების ამჟამინდელ ზრდას არა წმინდა სამედიცინო საკითხად, არამედ ღრმა ორგანიზაციულ პრობლემად მიიჩნევენ. 2008 წლის ფინანსური კრიზისის შემდგომმა შედეგებმა ჯანდაცვის ბიუჯეტის შემცირება და კონტაქტების მიკვლევის კონსულტანტების პერსონალის დაქირავება გამოიწვია, ხოლო რვა ევროპულ ქვეყანას ბენზათინ პენიცილინის ძირითადი საშუალების დაუყოვნებლივი დეფიციტი შეექმნა ჩინელ მწარმოებლებზე დამოკიდებულების გამო. შედეგად, ევროკავშირში/ევროპის ეკონომიკური ზონის ქვეყნებში თანდაყოლილი სიფილისის შემთხვევების რაოდენობა 2023 წლის 78-დან 2024 წელს 140-მდე გაიზარდა. ეპიდემიოლოგები იმეორებენ უცვლელ წესს: „ინფექციის პრევენცია და ადრეული გამოვლენა მნიშვნელოვნად ნაკლები ხარჯია, ვიდრე მძიმე გართულებების მკურნალობა“. ჩვილ ბავშვთა ინფექციის ყოველი შემთხვევის უკან სახელმწიფო ინსტიტუტების მიერ წარუმატებლობისა და ხელიდან გაშვებული შესაძლებლობების ჯაჭვი დგას.

კარნეგის საერთაშორისო მშვიდობის ფონდის ანგარიშის თანახმად , უკრაინაში შეჭრის დაწყებიდან რუს სამხედრო მოსამსახურეებს შორის აივ ინფექციის შემთხვევები 2000%-ით გაიზარდა.

ექსპერტები აფეთქებას პირდაპირ აკავშირებენ ფრონტზე არსებულ პირობებთან - დაუცველი სექსისა და ნარკოტიკების მოხმარებასთან - ასევე რუსეთის მთავრობის პოლიტიკასთან, რომელიც პრევენციული ინიციატივების ჩახშობისკენ არის მიმართული.

2022 წლის ბოლოსთვის ინფიცირების მაჩვენებელი ომამდელ დონესთან შედარებით 1300%-ით გაიზარდა, ხოლო 2024 წლისთვის 2000%-ს მიაღწევს. ფონდის ანალიტიკოსები განგაშს რეკავენ: „ეპიდემიის დემოგრაფიული და ეკონომიკური შედეგები ათწლეულების განმავლობაში იგრძნობა და შესაძლოა უკრაინაში შეჭრის შედეგებზე უფრო დამანგრეველიც კი იყოს“.

2022 წლიდან რუსეთი მუდმივად პირველ ხუთეულში შედის აივ ინფექციის ახალი შემთხვევების ყველაზე მაღალი მაჩვენებლით, სამხრეთ აფრიკის, მოზამბიკის, ნიგერიისა და ინდოეთის შემდეგ. 2021 წელს რუსეთში მსოფლიოში ახალი ინფექციების 3.9% მოდიოდა. ანალიტიკოსები ხაზს უსვამენ: „არ არსებობს ობიექტური მიზეზები, რის გამოც აივ ინფექციის მაჩვენებლები გლობალურად მცირდება, მაგრამ რუსეთში კვლავ იზრდება. ეს მხოლოდ პოლიტიკური გადაწყვეტილებებით არის განპირობებული“.

კრემლი განათლებისა და პრევენციის სფეროში ჩართული ორგანიზაციების წინააღმდეგ მიზანმიმართულ კამპანიას აწარმოებს. 2024 წლის აპრილში, ელტონ ჯონის შიდსის ფონდი, საერთაშორისო ფონდი, რომელიც 90-ზე მეტ ქვეყანაში ოპერირებს, თავდასხმის ობიექტი გახდა. რუსეთის პროკურატურამ ის „არატრადიციული სექსუალური ურთიერთობების“ ხელშეწყობაში დაადანაშაულა და ფონდის საქმიანობა „არასასურველად“ მიიჩნია.

ოფიციალური მონაცემებით, 2022 წლის შემოდგომისთვის აივ ინფექცია რუსეთის მოსახლეობის 1%-ში - დაახლოებით 1,5 მილიონ ადამიანში - იყო დიაგნოზირებული. ეპიდემიოლოგიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელმა ვადიმ პოკროვსკიმ განაცხადა: „რუსეთმა საკმაოდ სავალალო „წარმატებებს“ მიაღწია - 1,5 მილიონამდე ინფიცირებულია“. მისი პროგნოზი მომავლისთვის: 2030 წლისთვის შესაძლოა კიდევ 660 000 ახალი შემთხვევა დაფიქსირდეს.

განსაკუთრებით საგანგაშოა სიტუაცია 15-დან 49 წლამდე ასაკის ადამიანებში: ინფიცირების მაჩვენებელი 1.5%-ია - ეს უფრო მაღალია, ვიდრე აფრიკის ქვეყნების უმეტესობაში და მნიშვნელოვნად მაღალია, ვიდრე ევროპაში, სადაც, მაგალითად, გერმანიაში ის მხოლოდ 0.1%-ია.