ჯანდაცვა

გამოძიების თანახმად , ოფიციალური სტატისტიკა აჩვენებს, რომ რუსეთში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე 11.1 მილიონი ადამიანია. ეს მაჩვენებელი წლების განმავლობაში პრაქტიკულად უცვლელი დარჩა, COVID-19 პანდემიისა და ომის მიუხედავად. ზრდის ეს ნაკლებობა ანომალიურად გამოიყურება და კითხვებს ბადებს საერთაშორისო შეფასებების გარეშეც კი.

დაკარგული მილიონები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის მონაცემებით, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირები მოსახლეობის დაახლოებით 16%-ს შეადგენენ. რუსეთის მოსახლეობის გათვალისწინებით, ეს მაჩვენებელი 23 მილიონზე მეტ ადამიანს შეადგენს. თუმცა, ოფიციალური მონაცემებით, ეს მაჩვენებელი ნახევარია. უფრო მეტიც, წინა წლებში ქვეყანაში შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაოდენობა უფრო მეტი იყო: დაახლოებით 12,2 მილიონი რვა წლის წინ და დაახლოებით 13 მილიონი თხუთმეტი წლის წინ. ეს ნიშნავს, რომ მიუხედავად იმ მოვლენებისა, რომლებსაც შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რიცხვი უნდა გაეზარდათ, სტატისტიკა საპირისპირო ტენდენციას აჩვენებს.

სამედიცინო და სოციალური ექსპერტები, ექიმები და პაციენტები ამას არა საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის გაუმჯობესებას, არამედ შეზღუდული შესაძლებლობის აღიარების პროცესის სირთულის მკვეთრ ზრდას მიაწერენ. შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მოპოვება უფრო რთული გახდა და მისი დადასტურება კიდევ უფრო რთულია, განსაკუთრებით ხანდაზმულებისა და ქრონიკული დაავადებების მქონე პაციენტებისთვის.

როგორ გამკაცრდა წესები

რეგულაციების გამკაცრება თანდათანობით მოხდა. 2014 წლიდან კანონმდებლობაში ახალი კრიტერიუმები შემოვიდა, სადაც ძირითადი კრიტერიუმები დიაგნოზიდან „მუდმივ ფუნქციურ დარღვევაზე“ და „ცხოვრებისეულ საქმიანობაში შეზღუდვებზე“ გადავიდა. თუ ადამიანს ფორმალურად შეუძლია სამუშაოსთან და ყოველდღიურ ცხოვრებასთან გამკლავება, ის შეიძლება არ ჩაითვალოს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონედ.

შემდგომმა ბრძანებებმა და დადგენილებებმა გაართულა სამედიცინო გამოკვლევებზე მიმართვები, გაზარდა საჭირო დოკუმენტების რაოდენობა და ფაქტობრივად, პაციენტებს ჩამოართვა აშკარა პრობლემების პირადად დამტკიცების შესაძლებლობა. პანდემიის დროს გამოკვლევები დაუსწრებლად ჩატარდა, რამაც კიდევ უფრო შეამცირა ინვალიდობის აღიარების შანსები. კულმინაცია იყო 2022 წლის 5 აპრილის დადგენილება, რომელსაც სამედიცინო და სოციალური ექსპერტიზის კომისიის (MSE) თანამშრომლები დღემდე ყველაზე მკაცრ დადგენილებად მიიჩნევენ. მიუხედავად იმისა, რომ პირობები ქაღალდზე ლოგიკურად შეიძლება მოგეჩვენოთ, არცერთი მათგანი, ცალკე აღებული, არ წარმოადგენს ინვალიდობის საკმარის საფუძველს.

უარის ფასი

შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მიღების შემდეგაც კი, პირი ვალდებულია რეგულარულად გაიაროს ხელახალი გამოკვლევა. I ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებმა თავიანთი სტატუსი ორ წელიწადში ერთხელ უნდა დაადასტურონ, ხოლო II და III ჯგუფის შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებმა ეს ყოველწლიურად უნდა გააკეთონ. ეს გულისხმობს მუდმივ გამოკვლევებს, დოკუმენტების შეგროვებას და ჯანმრთელობის რისკებს. ზოგიერთი პაციენტი განზრახ უარს ამბობს შეზღუდული შესაძლებლობის სტატუსის მიღებაზე, განმეორებითი პროცედურების შიშით.

შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რაოდენობის შემცირება სახელმწიფოს მნიშვნელოვან დანაზოგს მოაქვს. პენსიები და შემწეობები მნიშვნელოვან ხარჯს წარმოადგენს, ხოლო მიმღებთა რაოდენობის შემცირება ბიუჯეტს ყოველწლიურად ათობით მილიარდი რუბლის გენერირებას ახდენს. ამ ფონზე, ზოგიერთი სპეციალისტი ტოვებს სისტემას და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა რეგისტრაციასთან დაკავშირებული დახმარება ფასიან ბაზარად იქცევა.

პაციენტები სიტუაციას ირონიულად, მაგრამ ზუსტად აჯამებენ: რუსეთში ინვალიდობის შემწეობის მისაღებად, თქვენ კარგი ჯანმრთელობა უნდა გქონდეთ.

უახლოეს წლებში რუსებს შესაძლოა თითქმის მთლიანად ჩამოერთვათ იმპორტირებული მედიკამენტები. ეს გამომდინარეობს ჯანდაცვის განვითარების სტრატეგიიდან, რომელიც პრეზიდენტის ბრძანებულებით

2030 წლისთვის ჯანდაცვის სისტემისთვის განკუთვნილი მედიკამენტების 90% რუსეთში უნდა იწარმოებოდეს. მსგავსი პროპორციაა დაგეგმილი სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი და აუცილებელი მედიკამენტების სიისთვის. რუსული სამედიცინო ტექნოლოგიების წილი 80%-ს უნდა მიაღწიოს.

როგორ იმუშავებს ახალი მექანიზმი?

„მეორე არის შანსების“ წესი მთავარი ინსტრუმენტი იქნება. ეს ნიშნავს, რომ უცხოური მედიკამენტები არ დაიშვება სახელმწიფო შესყიდვებში, თუ ევრაზიულ ეკონომიკურ კავშირში სრული ციკლის ერთი მწარმოებელი მაინც არსებობს.

თუ ტენდერში რამდენიმე ასეთი მომწოდებელი მონაწილეობს, ფასის უპირატესობა გამოიყენება:

• 15% სრული ციკლის პრეპარატის მომხრეა
• უცხოური განაცხადების ავტომატური უარყოფა

მექანიზმი უკვე მოქმედებს სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანი მედიკამენტებისთვის. მისი გაფართოება სტრატეგიულად მნიშვნელოვანი მედიკამენტების ჩათვლით გადაიდო 2026 წლის 1 იანვრამდე.

ინსულინები და მათი დეფიციტის რისკები

სტრატეგიულად მნიშვნელოვანი მედიკამენტების სიაში შედის 215 მედიკამენტი, მათ შორის ინსულინ ასპარტი, ლისპრო, გლარგინი და დეგლუდეკი. განახლებული სიის კრიტერიუმებს ამჟამად ჯანდაცვის სამინისტრო და მრეწველობისა და ვაჭრობის სამინისტრო ამუშავებენ.

სრულიად რუსეთის პაციენტთა კავშირმა ხელისუფლება რისკების შესახებ გააფრთხილა. ორგანიზაციის თანათავმჯდომარის, იური ჟულევის თქმით, „პაციენტების დაახლოებით 60% უკვე უჩივის, რომ აფთიაქებს ყველა საჭირო მედიკამენტი არ აქვთ“. მან აღნიშნა: „საჭიროა ადგილობრივი მწარმოებლების მიმართ ნდობის ჩამოყალიბება, მაგრამ არა ნებისმიერ ფასად“.

„იმპორტის სრულად ჩანაცვლება შეუძლებელია“

ექიმები და ფარმაცევტული ბაზარი უკვე აფიქსირებენ პრობლემებს. სამხრეთ ფედერალური ოლქის რეანიმაციის სპეციალისტმა განაცხადა: „ისაკარდინი გაქრა. ის არ იყიდება საავადმყოფოებსა და აფთიაქებში“. მან დასძინა, რომ ფიზიოლოგიური ხსნარიც პერიოდულად ქრება.

„პსკ ფარმას“ აღმასრულებელმა დირექტორმა ევგენია შაპირომ განაცხადა, რომ ინდუსტრია მზად არ არის. „თუ არ იქნება ლაქტოზა, ჟელატინი და სხვა კომპონენტები, პრეპარატის წარმოება შეუძლებელია“, - განმარტა მან. მისი თქმით, „ამ პირობებში იმპორტის სრულად ჩანაცვლება შეუძლებელია“.

დამოკიდებულება უცხოურ მარაგებზე

Cursor-ის მონაცემებით, რუსეთში სრული წარმოების ციკლი მხოლოდ აუცილებელი მედიკამენტების 30%-ისთვისაა შესაძლებელი. უფრო მეტიც, რუსული ბრენდების 38% იმპორტირებულ ნედლეულზეა დამოკიდებული.

ობოლი მედიკამენტები განსაკუთრებულ გამოწვევას წარმოადგენს. 2025 წელს მათზე დანახარჯების 91.2% იმპორტზე მოდიოდა. უფრო მეტიც, ამ შესყიდვების 80% „არამეგობრული“ ქვეყნებიდან შემოტანილ მედიკამენტებს მოიცავდა. ერთ-ერთი ყველაზე მოთხოვნადი პრეპარატი კისტოზური ფიბროზის სამკურნალოდ განკუთვნილი ტრილექსაა.

2026 წლიდან რუსეთში ავადმყოფობის შვებულების მაქსიმალური ანაზღაურება დღეში 6,827.4 რუბლამდე გაიზრდება, იტყობინება „რია ნოვოსტი“

ეს ნიშნავს, რომ გრძელვადიანი ინვალიდობის დროს რუსებს შეეძლებათ მიიღონ მეტი სარგებელი, ვიდრე ადრე, მაგრამ რეგისტრაციის წესებიც გამკაცრდება.

მიმდინარე გადახდის ლიმიტი დღეში 5,673.97 რუბლს შეადგენს. 2027 წელს ის 7,860.27 რუბლამდე გაიზრდება, ხოლო 2028 წელს 8,489.04 რუბლამდე. ეს სამწლიან ზრდას წარმოადგენს, რომელიც 49 პროცენტს აღემატება. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ზრდა ინფლაციას და მოქალაქეების რეალური შემოსავლის დონის შენარჩუნების აუცილებლობას ასახავს.

თუმცა, მკაცრდება ავადმყოფობის შვებულების გაცემის კონტროლიც. ახალი წესების თანახმად, თუ თანამშრომელი ექვსი თვის განმავლობაში ოთხ ან მეტ ავადმყოფობის შვებულების მოწმობას წარადგენს, მეხუთე მოწმობა გაიცემა მაქსიმუმ სამი დღით. მისი გაგრძელება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო კომისიის გადაწყვეტილების შემდეგ. გარდა ამისა, თუ თანამშრომელი ავადმყოფობის შვებულებაში ყოფნისას თავის ძირითად სამუშაო ადგილზე ნახევარ განაკვეთზე მუშაობას გააგრძელებს, ავადმყოფობის შვებულება ანაზღაურებადი არ იქნება.

„რია ნოვოსტი“ კიდევ ერთ სოციალურ ტენდენციას აშუქებს: ათი წლის განმავლობაში პირველად, ქალების საშუალო პენსია მამაკაცებისას გადააჭარბა. ამჟამინდელი მონაცემებით, რუსეთის მოქალაქეები საშუალოდ 23 175 რუბლს იღებენ. ქალები 23 249 რუბლს, ხოლო მამაკაცები 23 028 რუბლს.

კლოპსის თქმით , კალინინგრადში, ჟელიაბოვას პოლიკლინიკის აფთიაქში პაციენტები იძულებულნი არიან უფასო მედიკამენტების რიგში სამ საათამდე იდგეს.

პარასკევს, 13 დეკემბერს, შენობაში ათობით ადამიანი შეიკრიბა. ზოგიერთი მათგანი იძულებული გახდა ფეხზე დგომა, რადგან მოსაცდელი ადგილი არ იყო.

რიგების პრობლემა

ლუდმილა ნიკოლაევნას (სახელი შეცვლილია) თქმით, ის საათ-ნახევარია ელოდება, მეორე მომხმარებელი კი სამი საათია. „თუ მედიკამენტს თავად ვიყიდი, 5600 რუბლი დამიჯდება“, - განმარტავს ის და ლოდინის აუცილებლობას განმარტავს.

ამჟამინდელი სიტუაციის მიზეზები

მე-3 საქალაქო საავადმყოფოს დირექტორის მოვალეობის შემსრულებელმა, რუსლან კაბისოვმა განმარტა, რომ პრობლემა სელმაში ახალი კლინიკის გახსნის შემდეგ რეგისტრირებული პაციენტების რაოდენობის ზრდით იყო გამოწვეული. აფთიაქს კიდევ ერთი თანამშრომელი დაემატა და ამჟამად ახალ კლინიკაში დამატებითი აფთიაქის ლიცენზირების პროცესი სრულდება, რასაც დაახლოებით ორი კვირა დასჭირდება.

ხელისუფლების ქმედებები

რეგიონული მთავრობის პრესსამსახურის ცნობით, ადგილზე ჯანდაცვის სამინისტროს თანამშრომლები იმყოფებოდნენ სიტუაციის გასაანალიზებლად. უახლოეს მომავალში იგეგმება აფთიაქების ფუნქციონირების ოპტიმიზაცია, რათა შემცირდეს ლოდინის დრო.

რუსეთის მთავრობა აპირებს მნიშვნელოვნად შეამციროს ჯანდაცვის ძირითადი პროექტების დაფინანსება, რათა თანხები მზარდ სამხედრო ბიუჯეტზე გადამისამართდეს.

ის ცნობით , „პირველადი ჯანდაცვის მოდერნიზაციის“ პროექტის დაფინანსება, რომელიც 6400 კლინიკისა და საავადმყოფოს რემონტს, სატრანსპორტო საშუალებებისა და სამედიცინო აღჭურვილობის შეძენას მოიცავდა, 2026 წელს შეწყდება. მომავალ წელს ამ პროექტისთვის 121,2 მილიარდი რუბლი გამოიყოფა, თუმცა შემდეგ თანხები ნულამდე შემცირდება.

შემცირება ასევე შეეხება ეროვნული ჯანდაცვის პროექტის ფარგლებში არსებულ სხვა პროგრამებს, მათ შორის „ონკოლოგიის კონტროლს“ და „გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების კონტროლს“. ორი წლის განმავლობაში კიბოს კონტროლის დაფინანსება 12%-ით შემცირდება, ხოლო გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებზე ხარჯები თითქმის განახევრდება. ეს ზომები სამხედრო ბიუჯეტის ზრდის ფონზე ხორციელდება, რომელიც 2024 წელს 13,5 ტრილიონ რუბლს, ანუ ბიუჯეტის მთლიანი ხარჯების 30%-ს შეადგენს.

ანალიტიკოსები აღნიშნავენ, რომ სოციალური ბიუჯეტის პუნქტები კვლავ ზეწოლის ქვეშ რჩება, მიუხედავად ოფიციალური განცხადებებისა, რომლებშიც სოციალური ხარჯები პრიორიტეტულია. კარნეგის წარმომადგენელი ალექსანდრა პროკოპენკო აღნიშნავს, რომ სამხედრო ხარჯების ზრდა გრძელდება განათლების, ჯანდაცვისა და სოციალური დახმარების დაფინანსების შემცირების ხარჯზე.

რუსეთის პრეზიდენტმა ვლადიმერ პუტინმა ჯანდაცვის სამინისტროს დაავალა სერბსკის ფსიქიატრიისა და დამოკიდებულების მედიცინის ცენტრში ლგბტ თემის კვლევითი ინსტიტუტის შექმნა. ამის შესახებ ჯანდაცვის მინისტრმა მიხაილ მურაშკომ სახელმწიფო სათათბიროში ტრანსგენდერი ტრანზიციის აკრძალვის შესახებ კანონპროექტის პირველი მოსმენისას განაცხადა.

მურაშკომ უპასუხა დეპუტატ ანატოლი ვასერმანის კითხვას იმის შესახებ, მუშაობს თუ არა სამინისტრო „ფსიქიატრიული მეთოდების კვლევაზე, რათა ეს იდეები [გენდერული როლებისა და სექსუალობის შესახებ] რეალობასთან შესაბამისობაში მოიყვანოს“.

მინისტრმა განაცხადა, რომ „ეს სფერო ასევე შევა სავალდებულო სამეცნიერო კვლევაში“. მან დასძინა, რომ ახალი ინსტიტუტი შეისწავლის ლგბტ ადამიანების „რიგ ქცევით სფეროებს, მათ შორის სოციალურ ქცევას“.

მურაშკომ ასევე აღნიშნა, რომ რუსული კვლევითი ცენტრები უკვე ატარებენ კვლევებს ჰომოსექსუალ ადამიანებზე. გაურკვეველია, განიხილავენ თუ არა ადგილობრივი მეცნიერები და ოფიციალური პირები ქვეყანაში კონვერსიული თერაპიის დანერგვას.

კონვერსიული თერაპია, რომელიც ლგბტ პირების სექსუალური ორიენტაციის ან გენდერული იდენტობის შეცვლის მცდელობას ისახავს მიზნად, ამჟამად ჯანმო-ს მიერ დისკრედიტირებულია და გაერო წამებასთან აიგივებს. ლგბტ აქტივისტები მთელი მსოფლიოს მასშტაბით ასეთი პრაქტიკის საკანონმდებლო აკრძალვას ითხოვენ.

2020 წელს 370-ზე მეტმა რელიგიურმა ლიდერმა მოითხოვა კონვერსიული თერაპიის აკრძალვა. ამავდროულად, Instagram-მა დაიწყო კონვერსიული თერაპიის შესახებ კონტენტის დაბლოკვა.

2021 წელს Netflix-ზე გამოვიდა დოკუმენტური ფილმი ჰომოსექსუალებისთვის კონვერსიული თერაპიისა და ე.წ. „ყოფილი გეების“ მოძრაობის შესახებ. 2022 წელს კი საფრანგეთმა ჰომოსექსუალობის „მკურნალობა“ კრიმინალიზაცია მოახდინა.

წაიკითხეთ წყარო

მაიმუნის ყვავილი მრავალ ქვეყანაში 2022 წლის შუა პერიოდში დაფიქსირდა. ივლისიდან ის საერთაშორისო ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობად გამოცხადდა. მას შემდეგ შემთხვევების რაოდენობა მნიშვნელოვნად შემცირდა, თუმცა ჯანმო საგანგებო სტატუსს ინარჩუნებს.

მაიმუნის ყვავილის აფეთქება საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობად რჩება

მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიოში მაიმუნის ყვავილის შემთხვევების მნიშვნელოვანი შემცირებაა, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) ინარჩუნებს საერთაშორისო საგანგებო მდგომარეობას, რომელიც ჟენევაში დამოუკიდებელი ექსპერტთა ჯგუფის რეკომენდაციის შემდეგ გამოცხადდა. ჯანმო-ს დირექტორის, ტედროს ადჰანომ გებრეიესუსის თქმით, მაიმუნის ყვავილის (Mpox) შემთხვევები კვლავ 30-ზე მეტ ქვეყანაში ფიქსირდება.

„ზოგიერთ რეგიონში დადასტურებული შემთხვევების არასაკმარისი და არასაკმარისი აღრიცხვა შემაშფოთებელია, განსაკუთრებით იმ ქვეყნებში, სადაც ყვავილის შემთხვევები ცხოველებიდან ადამიანებზე ადრეც დაფიქსირებულა“, - თქვა მან. ჯანმო ამჟამად დაავადებას მპოქსის სახელით მოიხსენიებს და არა მაიმუნის ყვავილად, რადგან დაავადება სინამდვილეში მაიმუნებს არ უკავშირდება და პირველად მაიმუნებში შემთხვევით აღმოაჩინეს. თედროსმა ყველა ქვეყანას ფხიზლად ყოფნისკენ მოუწოდა.

საგანგებო მდგომარეობა ძალაშია 2022 წლის 23 ივლისიდან, მას შემდეგ, რაც მაიმუნის ყვავილის შემთხვევა უეცრად გამოვლინდა, რომელიც ადრე ადამიანებში მხოლოდ რამდენიმე აფრიკულ ქვეყანაში იყო ცნობილი. საერთაშორისო ჯანმრთელობის საგანგებო მდგომარეობის გამოცხადებას - ან მის მოხსნას - დაუყოვნებლივი შედეგები არ მოჰყვება. განგაშის ამ დონით, ჯანმო მიზნად ისახავს საფრთხის შესახებ მთავრობების ცნობიერების ამაღლებას. ქვეყნები თავად წყვეტენ, თუ რა ზომებს მიიღებენ.

დაავადებას მაიმუნის ყვავილის ვირუსი იწვევს. ყველაზე შესამჩნევი სიმპტომია კანის დაზიანებები, რომლებიც ასევე შეიძლება გაჩნდეს სასქესო და ანალურ მიდამოებში. ჯანმო-ს მონაცემებით, რეგისტრირებული ინფიცირებულთა 96.5 პროცენტი მამაკაცია, მათი უმეტესობა 18-დან 44 წლამდე ასაკისაა. რეგისტრირებული შემთხვევების დაახლოებით 84 პროცენტი, რომლებშიც სექსუალური ორიენტაცია იყო ცნობილი, ეხებოდა მამაკაცებს, რომლებსაც სქესობრივი კავშირი ჰქონდათ მამაკაცებთან.

რეგისტრირებული შემთხვევების რაოდენობა, რომელიც კვირაში რამდენიმე ათასს აღწევდა, 2022 წლის შემოდგომიდან მკვეთრად შემცირდა. 2023 წლის 6-12 თებერვლის კვირაში ჯანმო-მ მსოფლიოს სხვადასხვა ქვეყნიდან მაინც მიიღო 270 შემთხვევა. 2022 წლის დასაწყისიდან ჯანმო-მ ათობით ქვეყნიდან დაახლოებით 86 000 შემთხვევა და 90-ზე მეტი გარდაცვალების შემთხვევა დააფიქსირა. გერმანიაში 2022 წლის მაისიდან დაახლოებით 3 700 შემთხვევა დაფიქსირდა, ოქტომბრიდან მხოლოდ რამდენიმე შემთხვევა დაფიქსირდა. ვირუსის საწინააღმდეგო დამცავი ვაქცინა ხელმისაწვდომია და ჯანმო აქტიურად მუშაობს მისი წარმოების გაზრდის მიზნით.

წაიკითხეთ წყარო