տեստոստերոն

Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը երկար ժամանակ անց առաջին անգամ հաստատել է բժիշկների համար սեռական նախընտրության խանգարումների ախտորոշման և բուժման միասնական ուղեցույց, հաղորդում է «Կոմերսանտ» թերթը

Վերջին անգամ այս փաստաթղթերը թարմացվել են 2012 թվականին: Նոր ուղեցույցները նախատեսված են հոգեբույժներին օգնելու տարբերակել անվնաս ֆանտազիաները վտանգավոր հիվանդություններից և հանցավոր հակումներից, ինչպես նաև պաշտպանելու հասարակությունը բռնությունից: Դրանք ներառում են այնպիսի հիվանդություններ, ինչպիսիք են պեդոֆիլիան, էքսհիբիցիոնիզմը, վուայերիզմը, սադոմազոխիզմը, ֆետիշիզմը և այլ խանգարումներ:.

Որտե՞ղ է սահմանը ֆանտազիայի և հիվանդության միջև։

Բժիշկների կողմից նշված հիմնական չափանիշն այն է, որ ֆանտազիան խանգարում է դառնում միայն այն դեպքում, երբ մարդը չի կարողանում վերահսկել այն, անընդհատ մտածում է դրա մասին և անդիմադրելի ցանկություն է զգում այն ​​կյանքի կոչելու. հակառակ դեպքում նա ծանր հոգեկան տառապանք է ապրում։.

Ախտորոշման մեջ սխալ թույլ չտալու համար բժիշկներին հանձնարարվում է գնահատել յուրաքանչյուր հիվանդի հինգ պարզ պարամետրերի.

1. Գրգռման ուժը. Ինչպես են անսովոր ֆանտազիաները փոխարինել սովորական մարդկային հարաբերությունները։
2. Անցում գործողության. արդյո՞ք ամեն ինչ մնում է միայն մարդու մտքերում, թե՞ նա արդեն անցնում է իրական գործողությունների:
3. Զուգընկերոջ համաձայնություն. Անկախ նրանից, թե անձը գործում է մեծահասակների համաձայնությամբ, թե ձգտում է գերիշխել զոհի վրա նրա կամքին հակառակ։
4. Վերաբերմունքը ինքն իր նկատմամբ. մարդը տառապում է իր ցանկությունների պատճառով և ցանկանում է ազատվել դրանցից, թե՞ իր վարքագիծը համարում է նորմալ։
5. Վտանգ և վնաս. արդյո՞ք մարդը պատրաստ է ֆիզիկական ցավ և վնասվածք պատճառել բավարարվածության համար։

Բժիշկները պարտավոր են նաև ստուգել, ​​թե արդյոք տարօրինակ վարքագիծը պայմանավորված է գլխի վնասվածքներով, ուղեղի ուռուցքներով, թմրանյութերով կամ հոգեկան հիվանդություններով, ինչպիսին է շիզոֆրենիան, որի դեպքում մարդը պարզապես կորցնում է իր նկատմամբ վերահսկողությունը:.

Ինչպես բուժել այն. 4 քայլ օգնություն

Միայն դեղահաբերով ցանկության խանգարումների բուժումը տարբերակ չէ. հոգեթերապևտի հետ աշխատելը կարևոր է: Որքան ծանր է դեպքը, այնքան ավելի լուրջ է բժշկական միջամտությունը:

• Փուլ 1 (հեշտ). միայն հոգեթերապևտի հետ խորհրդակցություններ: Թերապևտը օգնում է հիվանդին սովորել վերահսկել ազդակները, վերաձևակերպել մտքերը և ցուցաբերել ինքնատիրապետում:
• 2-րդ փուլ (միջին ծանրության). հոգեթերապիա գումարած հակադեպրեսանտներ: Այս դեղամիջոցները թեթևացնում են մոլուցքային մտքերն ու մտքերը («ֆիքսացիաները») և նաև փոքր-ինչ նվազեցնում են լիբիդոն:
• 3-րդ փուլ (արտասանվում է). տեստոստերոնը իջեցնող դեղամիջոցների ավելացում: Տեստոստերոնը սեռական ցանկության համար պատասխանատու հիմնական տղամարդու հորմոնն է: Դրա մակարդակը նվազեցնելով՝ բժիշկները «մեղմացնում» են ցանկության ֆիզիկական ուժը:
• 4-րդ փուլ (ծանր՝ դաժանություն, բռնության հակում). լիակատար հորմոնալ բլոկադա։ Օգտագործվում են դեղամիջոցներ, որոնք ամբողջությամբ դադարեցնում են տեստոստերոնի արտադրությունը (սովորաբար անվանում են «քիմիական կաստրացիա»)։ Սեռական ցանկությունն ամբողջությամբ անհետանում է։

Ինչո՞ւ է ուշադրությունը կենտրոնացած տեստոստերոնի վրա։

Այս տեսակի դեղորայքային թերապիան գրեթե բացառապես ուղղված է տղամարդկանց: Հենց տղամարդու հորմոնների բարձր մակարդակն է, զուգորդված հոգեկան խանգարումների հետ, որ մարդկանց մղում է իմպուլսիվ և ագրեսիվ վարքի: Սակայն այս դեղամիջոցներն ունեն լուրջ կողմնակի ազդեցություններ (ոսկորների թուլացում, քաշի ավելացում, դեպրեսիա), ուստի դրանք անարդյունավետ են առանց հոգեթերապիայի. հենց որ ներարկումների կուրսն ավարտվի, անվերահսկելի ցանկությունը կվերադառնա, եթե հիվանդը չի սովորել այլ կերպ ապրել:

Հիմնական պարադոքսը՝ ինչու են հիվանդները կարող վախենալ բժշկի մոտ գնալուց

Նոր կանոնների հետ կապված հիմնական դժվարությունը ոչ թե բժշկության, այլ օրենքի մեջ է։.

Փաստաթուղթը հստակորեն զգուշացնում է. եթե անձը ընդունում է իր խնդիրը, տառապում է դրանից և կամավոր դիմում է պետական ​​կլինիկա օգնության համար, նա ռիսկի է դիմում անմիջապես հայտնվելու ոստիկանության ուշադրության կենտրոնում: Քանի որ բժշկական էլեկտրոնային տվյալների բազաները հասանելի են իրավապահ մարմիններին, և բժիշկները օրենքով պարտավոր են հաղորդել հանցագործության նշանների մասին, գաղտնի զրույցը կարող է հնարավոր չլինել:

Արդյունքում առաջանում է արատավոր շրջան. մարդը, ով ցանկանում է ապաքինվել և խուսափել վնասից, կարող է վախենալ գրանցվելուց և ոստիկանություն մտնելուց, մենակ մնալ իր վտանգավոր ցանկությունների հետ և ժամանակին չստանալ անհրաժեշտ բուժումը։.

Վերջին կես դարի ընթացքում ամբողջ աշխարհում տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակը զգալիորեն նվազել է, ըստ յոթ զարգացած երկրների ավելի քան 100,000 հիվանդների բժշկական տվյալների լայնածավալ վերլուծության։.

Ինչպես վերլուծում է The Insider-ը: Այնուամենայնիվ, կարևոր է նշել, որ լրագրողների կողմից հորմոնների մակարդակի 54% գլոբալ անկման մասին տարածված պնդումը հիմնված էր բացառապես Մարդու վերարտադրողականության և սաղմնաբանության եվրոպական ընկերության (ESHRE) կոնգրեսում կարճ ներկայացման վրա, որը չէր բացահայտել ուսումնասիրության մանրամասն մեթոդաբանությունը: Այնուամենայնիվ, 1972-ից 2019 թվականներին 12 գիտական ​​հոդվածներ վերլուծելուց հետո գիտնականները հայտնաբերել են ընդհանուր և ազատ տեստոստերոնի, ինչպես նաև սեռական հորմոններին կապող գլոբուլինի վիճակագրորեն նշանակալի անկում, որի անկման տեմպը գրեթե կրկնապատկվել է 2000 թվականից հետո:Ժամանակակից բժշկության մեջ տեստոստերոնը համարվում է տղամարդու ընդհանուր առողջության ցուցիչ, և դրա անբավարարությունը կարող է հանգեցնել մկանների կորստի, օստեոպորոզի և կյանքի որակի զգալի անկման: Քանի որ հորմոնների արտադրությունը ենթակա է ցիրկադային ռիթմերի, բժիշկները խորհուրդ են տալիս թեստերը կատարել բացառապես առավոտյան:

Նյութափոխանակության ճգնաժամ և կործանարար սովորություններ

Գիտնականները վերջնականապես հերքել են այն տեսությունը, որ հորմոնների մակարդակի անկումը պայմանավորված է բացառապես բնակչության ծերացմամբ. բացասական միտումը հստակ տեսանելի է նույնիսկ նմանատիպ տարիքային խմբերը (օրինակ՝ 30 տարեկանները) տարբեր տասնամյակներում համեմատելիս: Հետազոտողները որպես հիմնական պատճառ նշում են ավելորդ քաշը: Ներքին օրգանների շուրջ կուտակվող որովայնային ճարպային հյուսվածքը բառացիորեն տեստոստերոնը վերածում է ամենաակտիվ կանացի սեռական հորմոնի՝ էստրադիոլի, որն էլ իր հերթին արգելափակում է ուղեղի ազդանշանները նոր տեստոստերոնի արտադրության համար: Ինչպես ցույց է տվել Պոմերանիայում առողջապահության գերմանական խոշոր ուսումնասիրությունը (SHIP), որքան շատ նյութափոխանակության համախտանիշի նշաններ ունի հիվանդը (որովայնի ճարպակալում, բարձր արյան ճնշում և խոլեստերին), այնքան ավելի արագ է նվազում նրա տեստոստերոնի մակարդակը:

Հորմոնների արտադրությունը ճնշող այլ ռիսկի գործոնների շարքում մասնագետները կարևորում են հետևյալը:

• 2-րդ տիպի շաքարային դիաբետ, որը բնութագրվում է ինսուլինի նկատմամբ զգայունության խանգարմամբ և համակարգային քրոնիկ բորբոքմամբ, որը խոչընդոտում է հորմոնի հավաքումը Լեյդիգի բջիջներում։.
• Խորը քնի քրոնիկ պակաս, որը խախտում է ցիրկադային ռիթմերը, և երկարատև սթրես, որը խթանում է կորտիզոլի արտադրությունը։.
• Ալկոհոլի չարաշահում, քանի որ էթանոլը և ացետալդեհիդը անմիջականորեն վնասում են հորմոնը սինթեզող բջիջները։.
• Ուժեղ օփիոիդային ցավազրկողների երկարատև օգտագործումը, որոնք «անջատում» են ուղեղի համապատասխան անջատիչը, խնդիր է, որը ազդում է նման թերապիա ստացող հիվանդների 20%-ից 80%-ի վրա։.
• Ծայրահեղ դիետաներ և չափազանց կարդիո վարժություններ. Օրինակ՝ երկար տարածությունների վազորդները զարգացնում են հարաբերական էներգիայի անբավարարության համախտանիշ (RED-S), որի դեպքում ուժասպառ մարմինը դիտավորյալ ճնշում է վերարտադրողական համակարգը՝ գոյատևելու համար:.

Էկոլոգիա. վախեր և իրական սպառնալիքներ

Հակառակ շրջակա միջավայրի ակտիվիստների և համաճարակաբանների տարածված պնդումներին, լայնածավալ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս միկրոպլաստիկների (BPA) և ֆտալատների շատ չնչին ազդեցությունը չափահաս տղամարդկանց մոտ տեստոստերոնի մակարդակի վրա: Այս քիմիական նյութերը, «հավերժական քիմիական նյութերի» (PFAS) հետ միասին, զգալիորեն նվազեցնում են սերմի որակը և շարժունակությունը, բայց չեն հանգեցնում հորմոնների մակարդակի կտրուկ անկման երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, որոնց մարմինները ժամանակ ունեն նյութափոխանակելու և տոքսինները վերացնելու համար: Պեկինում գիտնականների կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը պարզել է, որ մանրադիտակային փոշու հետ օդի աղտոտվածությունը կարող է նվազեցնել տեստոստերոնը 1.1-1.6%-ով, սակայն այս տվյալները հաշվի չեն առնում մեգապոլիսներին բնորոշ կենսակերպի գործոնները և սթրեսը:

Հույս քաշի կորստի դեղամիջոցների համար

Գիտական ​​համայնքը ենթադրում է, որ ճարպակալման դեմ զանգվածային դեղորայքային թերապիան կօգնի շրջել այս համաշխարհային անկումը: Ենթադրվում է, որ տեստոստերոնի արտադրության նվազման միտումը կարող է պայմանավորված լինել քաշի կորստի դեղամիջոցների, ինչպիսին է Օզեմպիկը, տարածմամբ, մի տեսություն, որն արդեն իսկ գիտական ​​աջակցություն է ստանում: 2025 թվականի կոնգրեսների տվյալները ցույց են տալիս, որ GLP-1 ընկալիչների ագոնիստների միջոցով մարմնի քաշի մոտավորապես 10%-ի կորուստը հանգեցրել է նորմալ տեստոստերոնի մակարդակ ունեցող հիվանդների մասնաբաժնի աճի՝ 53%-ից մինչև 77%: Եթե այս դեղամիջոցների լայնածավալ օգտագործման պայմաններում բնակչության մեջ տեստոստերոնի միջին մակարդակը սկսի բարձրանալ, էնդոկրինոլոգները կունենան անհերքելի ապացույցներ, որ ավելորդ քաշը հորմոնալ ճգնաժամի հիմնական մեղավորն էր: