առողջապահություն

Հետաքննության համաձայն ՝ պաշտոնական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ Ռուսաստանում կա 11.1 միլիոն հաշմանդամություն ունեցող մարդ։ Այս թիվը տարիներ շարունակ գործնականում անփոփոխ է մնացել՝ չնայած COVID-19 համավարակին և պատերազմին։ Աճի այս բացակայությունը թվում է աննորմալ և հարցեր է առաջացնում նույնիսկ առանց միջազգային գնահատականներին հղում անելու։

Միլիոնների պակաս

Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ հաշմանդամություն ունեցող անձինք կազմում են բնակչության մոտավորապես 16%-ը։ Հաշվի առնելով Ռուսաստանի բնակչությունը՝ սա կկազմի ավելի քան 23 միլիոն մարդ։ Սակայն պաշտոնական թվերը դրա կեսն են։ Ավելին, նախորդ տարիներին երկրում հաշմանդամություն ունեցող անձանց թիվն ավելի մեծ էր՝ մոտավորապես 12.2 միլիոն ութ տարի առաջ և մոտավորապես 13 միլիոն տասնհինգ տարի առաջ։ Սա նշանակում է, որ չնայած այն իրադարձություններին, որոնք պետք է ավելացնեին հաշմանդամություն ունեցող անձանց թիվը, վիճակագրությունը ցույց է տալիս հակառակ միտումը։.

Բժշկական և սոցիալական փորձագետները, բժիշկները և հիվանդները սա բացատրում են ոչ թե հանրային առողջապահության բարելավմամբ, այլ հաշմանդամության ճանաչման գործընթացի բարդության կտրուկ աճով։ Հաշմանդամության կարգավիճակ ստանալը դարձել է ավելի դժվար, իսկ դրա հաստատումն՝ ավելի մարտահրավերային, հատկապես տարեցների և քրոնիկ հիվանդություններ ունեցող հիվանդների համար։.

Ինչպես են խստացվել կանոնները

Կանոնակարգերի խստացումը տեղի ունեցավ աստիճանաբար։ 2014 թվականից ի վեր օրենսդրության մեջ մտցվել են նոր չափանիշներ, որոնց հիմնական չափանիշները ախտորոշումից տեղափոխվել են «մշտական ​​ֆունկցիոնալ խանգարում» և «կյանքի գործունեության սահմանափակումներ»։ Եթե անձը ֆորմալ առումով կարողանում է հաղթահարել աշխատանքը և առօրյա կյանքը, նա չի կարող համարվել հաշմանդամ։.

Հետագա հրամանագրերն ու որոշումները բարդացրին բժշկական զննումների ուղեգրումները, ավելացրին պահանջվող փաստաթղթերի քանակը և փաստացի զրկեցին հիվանդներին ակնհայտ խնդիրները անձամբ ապացուցելու հնարավորությունից: Համավարակի ընթացքում զննումները դարձան բացակա, ինչը էլ ավելի նվազեցրեց հաշմանդամության ճանաչման հնարավորությունները: Գագաթնակետը 2022 թվականի ապրիլի 5-ի որոշումն էր, որը Բժշկական և սոցիալական փորձաքննության հանձնաժողովի (ԲՍՓ) աշխատակազմը համարում է մինչ օրս ամենախիստը: Չնայած պայմանները թղթի վրա կարող են տրամաբանական թվալ, դրանցից ոչ մեկը, առանձին վերցրած, բավարար հիմք չի հանդիսանում հաշմանդամության համար:.

Հրաժարման գինը

Նույնիսկ հաշմանդամության կարգավիճակ ստանալուց հետո անձը պարտավոր է պարբերաբար վերաքննվել: I խմբի հաշմանդամություն ունեցողները պետք է հաստատեն իրենց կարգավիճակը յուրաքանչյուր երկու տարին մեկ, մինչդեռ II և III խմբի հաշմանդամություն ունեցողները պետք է դա անեն ամեն տարի: Սա ենթադրում է մշտական ​​​​հետազոտություններ, փաստաթղթերի հավաքագրում և առողջական ռիսկեր: Որոշ հիվանդներ դիտավորյալ հրաժարվում են հաշմանդամության կարգավիճակից՝ վախենալով կրկնակի ընթացակարգերից:.

Հաշմանդամություն ունեցող անձանց թվի կրճատումը զգալի խնայողություններ է բերում պետությանը: Կենսաթոշակներն ու նպաստները զգալի ծախս են կազմում, իսկ ստացողների թվի կրճատումը տարեկան տասնյակ միլիարդավոր ռուբլի է ստեղծում բյուջեի համար: Այս ֆոնին որոշ մասնագետներ լքում են համակարգը, իսկ հաշմանդամության գրանցման հարցում օգնությունը դառնում է վճարովի շուկա:.

Հիվանդները իրավիճակը ամփոփում են հեգնանքով, բայց ճշգրիտ. Ռուսաստանում հաշմանդամության նպաստ ստանալու համար պետք է լավ առողջություն ունենալ։.

Առաջիկա տարիներին ռուսները կարող են գրեթե ամբողջությամբ կտրվել ներմուծվող դեղամիջոցներից։ Սա բխում է առողջապահության զարգացման ռազմավարությունից, որը հաստատվել է նախագահի հրամանագրով

Մինչև 2030 թվականը առողջապահության համակարգի համար նախատեսված դեղերի 90%-ը պետք է արտադրվի Ռուսաստանում։ Նմանատիպ համամասնություն է նախատեսվում նաև կենսական և անհրաժեշտ դեղերի ցանկի համար։ Ռուսական բժշկական տեխնոլոգիաների մասնաբաժինը պետք է հասնի 80%-ի։.

Ինչպե՞ս է գործելու նոր մեխանիզմը։

«Երկրորդը հավանականություն է» կանոնը կլինի հիմնական գործիքը։ Դա նշանակում է, որ օտարերկրյա դեղամիջոցները չեն թույլատրվի պետական ​​գնումների մեջ, եթե ԵԱՏՄ-ում կա առնվազն մեկ լիարժեք ցիկլի արտադրող։.

Եթե ​​մրցույթին մասնակցում են մի քանի նման մատակարարներ, գնային առավելությունը կիրառվում է՝

• 15%-ը՝ լիարժեք ցիկլի դեղամիջոցի օգտին
• արտասահմանյան դիմումների ավտոմատ մերժում

Մեխանիզմն արդեն գործում է կենսականորեն կարևոր դեղամիջոցների համար։ Դրա ընդլայնումը՝ ռազմավարական նշանակություն ունեցող դեղամիջոցները ներառելու համար, հետաձգվել է մինչև 2026 թվականի հունվարի 1-ը։.

Ինսուլինը և անբավարարության ռիսկերը

Ռազմավարական նշանակություն ունեցող դեղերի ցանկը ներառում է 215 դեղամիջոց, այդ թվում՝ ինսուլին ասպարտ, լիզպրո, գլարգին և դեգլուդեկ: Թարմացված ցանկի չափանիշները ներկայումս մշակվում են Առողջապահության նախարարության և Արդյունաբերության և առևտրի նախարարության կողմից:.

Համառուսաստանյան հիվանդների միությունը զգուշացրել է իշխանություններին ռիսկերի մասին: Կազմակերպության համանախագահ Յուրի Ժուլևի խոսքով՝ «հիվանդների մոտ 60%-ն արդեն բողոքում է, որ դեղատներում չկան բոլոր անհրաժեշտ դեղամիջոցները»: Նա նշել է. «Պետք է վստահություն ձևավորել տեղական արտադրողների նկատմամբ, բայց ոչ ցանկացած գնով»:.

«Անհնար է ամբողջությամբ փոխարինել ներմուծումը»

Բժիշկներն ու դեղագործական շուկան արդեն իսկ հայտնում են խնդիրների մասին: Հարավային դաշնային շրջանի վերակենդանացման մասնագետը հայտնել է. «Իսակարդինը անհետացել է: Այն հասանելի չէ հիվանդանոցներում կամ դեղատներում»: Նա հավելել է, որ աղային լուծույթը նույնպես պարբերաբար անհետանում է:.

PSK Pharma-ի գործադիր տնօրեն Եվգենյա Շապիրոն հայտարարել է, որ արդյունաբերությունը պատրաստ չէ։ «Եթե չկա լակտոզա, ժելատին և այլ բաղադրիչներ, դեղամիջոցը չի կարող արտադրվել», - բացատրել է նա։ Նրա խոսքով՝ «այս պայմաններում անհնար է ամբողջությամբ փոխարինել ներմուծումը»։.

Կախվածություն արտաքին մատակարարումներից

Cursor-ի տվյալներով՝ Ռուսաստանում լիարժեք արտադրական ցիկլ հնարավոր է միայն անհրաժեշտ դեղերի 30%-ի համար։ Ավելին, ռուսական ապրանքանիշերի 38%-ը կախված է ներմուծվող հումքից։.

Որբ դեղամիջոցները հատուկ մարտահրավեր են ներկայացնում։ 2025 թվականին դրանց վրա կատարված ծախսերի 91.2%-ը կատարվել է ներմուծման վրա։ Ավելին, այդ գնումների 80%-ը վերաբերում էր «անբարյացակամ» երկրներից դեղերին։ Ամենապահանջված դեղամիջոցներից մեկը կիստիկ ֆիբրոզի բուժման համար նախատեսված Տրիլեքսան է։.

2026 թվականից սկսած Ռուսաստանում հիվանդության արձակուրդի առավելագույն վճարումները կավելանան մինչև օրական 6,827.4 ռուբլի, հայտնում է «ՌԻԱ Նովոստի»-ն

Սա նշանակում է, որ երկարատև անաշխատունակության ժամանակ ռուսները կկարողանան ստանալ ավելի շատ նպաստներ, քան նախկինում, բայց գրանցման կանոնները նույնպես կդառնան ավելի խիստ։.

Ներկայիս վճարման սահմանաչափը օրական 5,673.97 ռուբլի է։ 2027 թվականին այն կաճի մինչև 7,860.27 ռուբլի, իսկ 2028 թվականին՝ մինչև 8,489.04 ռուբլի։ Սա ներկայացնում է ավելի քան 49 տոկոս աճ երեք տարվա ընթացքում։ Մասնագետները նշում են, որ աճը արտացոլում է գնաճը և քաղաքացիների իրական եկամուտների մակարդակը պահպանելու անհրաժեշտությունը։.

Սակայն, հիվանդության արձակուրդի տրամադրման վերահսկողությունը նույնպես խստացվում է: Նոր կանոնների համաձայն, եթե աշխատակիցը վեց ամսվա ընթացքում ներկայացնում է հիվանդության արձակուրդի չորս կամ ավելի վկայական, ապա հինգերորդ վկայականը կտրամադրվի առավելագույնը երեք օրով: Այն կարող է երկարաձգվել միայն բժշկական հանձնաժողովի որոշումից հետո: Ավելին, եթե աշխատակիցը շարունակում է աշխատել կես դրույքով, մինչդեռ հիվանդության արձակուրդում է իր հիմնական աշխատանքի վայրում, հիվանդության արձակուրդը չի վճարվի:.

ՌԻԱ Նովոստին նաև ընդգծում է մեկ այլ սոցիալական միտում. տասը տարվա ընթացքում առաջին անգամ կանանց միջին կենսաթոշակը գերազանցել է տղամարդկանց կենսաթոշակին։ Ըստ ներկայիս տվյալների՝ Ռուսաստանի քաղաքացիները միջինում ստանում են 23,175 ռուբլի։ Կանայք՝ 23,249 ռուբլի, իսկ տղամարդիկ՝ 23,028 ռուբլի։.

խոսքով ՝ Կալինինգրադի Ժելյաբովայի պոլիկլինիկայի դեղատան հիվանդները ստիպված են մինչև երեք ժամ հերթ կանգնել անվճար դեղորայքի համար։

Ուրբաթ՝ դեկտեմբերի 13-ին, շենքում հավաքվել էին տասնյակ մարդիկ։ Ոմանք ստիպված էին կանգնած մնալ սպասասրահի պակասի պատճառով։.

Հերթերի խնդիրը

Լյուդմիլա Նիկոլաևնայի (անունը փոխված) խոսքերով՝ ինքը սպասում է մեկուկես ժամ, մինչդեռ մեկ այլ հաճախորդ սպասում է երեք ժամ։ «Եթե ես ինքս գնեմ դեղորայքը, այն կարժենա 5600 ռուբլի», - բացատրում է նա՝ բացատրելով սպասելու անհրաժեշտությունը։.

Ներկայիս իրավիճակի պատճառները

Թիվ 3 քաղաքային հիվանդանոցի տնօրենի պաշտոնակատար Ռուսլան Կաբիսովը բացատրեց, որ խնդիրը պայմանավորված է Սելմայում նոր կլինիկայի բացումից հետո գրանցված հիվանդների թվի աճով։ Դեղատունն ավելացրել է ևս մեկ աշխատակից, և նոր կլինիկայում լրացուցիչ դեղատան լիցենզավորման գործընթացը ներկայումս ավարտվում է, որը կտևի մոտավորապես երկու շաբաթ։.

Իշխանությունների գործողությունները

Մարզային կառավարության մամուլի ծառայությունը հայտնել է, որ Առողջապահության նախարարության աշխատակիցները ժամանել են դեպքի վայր՝ իրավիճակը վերլուծելու համար: Դեղատների գործունեությունը նախատեսվում է օպտիմալացնել մոտ ապագայում՝ սպասման ժամանակը կրճատելու համար:.

Ռուսաստանի կառավարությունը մտադիր է զգալիորեն կրճատել առողջապահության ոլորտի հիմնական նախագծերի ֆինանսավորումը՝ միջոցները աճող ռազմական բյուջեին ուղղորդելու համար։.

Ըստ ի ՝ «Առողջապահության առաջնային համակարգի արդիականացում» նախագծի ֆինանսավորումը, որը ներառում էր 6400 կլինիկաների և հիվանդանոցների վերանորոգում, ինչպես նաև տրանսպորտային միջոցների և բժշկական սարքավորումների ձեռքբերում, կդադարեցվի 2026 թվականին: Հաջորդ տարի այս նախագծի համար կհատկացվի 121,2 միլիարդ ռուբլի, սակայն այդ դեպքում միջոցները կկրճատվեն մինչև զրո:

Կրճատումները կանդրադառնան նաև ազգային առողջապահության նախագծի շրջանակներում այլ ծրագրերի վրա, այդ թվում՝ «Ուռուցքաբանության վերահսկողություն» և «Սրտանոթային հիվանդությունների վերահսկողություն»: Երկու տարվա ընթացքում քաղցկեղի դեմ պայքարի ֆինանսավորումը կկրճատվի 12%-ով, մինչդեռ սրտանոթային հիվանդությունների վրա ծախսերը կկրճատվեն գրեթե կիսով չափ: Այս միջոցառումները ձեռնարկվում են ռազմական բյուջեի աճի ֆոնին, որը 2024 թվականին կկազմի 13,5 տրիլիոն ռուբլի կամ բյուջեի ընդհանուր ծախսերի 30%-ը:.

Վերլուծաբանները նշում են, որ սոցիալական բյուջեի կետերը մնում են ճնշման տակ, չնայած սոցիալական ծախսերը առաջնահերթ համարելու պաշտոնական հայտարարություններին: «Քարնեգի»-ի Ալեքսանդրա Պրոկոպենկոն նշում է, որ ռազմական ծախսերի աճը շարունակվում է կրթության, առողջապահության և սոցիալական աջակցության ֆինանսավորման կրճատումների հաշվին:.

Ռուսաստանի նախագահ Վլադիմիր Պուտինը հանձնարարել է Առողջապահության նախարարությանը Սերբսկու անվան հոգեբուժության և կախվածության բժշկության կենտրոնում ստեղծել ԼԳԲՏ հետազոտական ​​ինստիտուտ: Այս մասին հայտարարել է առողջապահության նախարար Միխայիլ Մուրաշկոն Պետդումայում տրանսգենդեր անձանց անցումն արգելող օրինագծի առաջին ընթերցման ժամանակ:.

Մուրաշկոն պատասխանել է պատգամավոր Անատոլի Վասերմանի հարցին այն մասին, թե արդյոք նախարարությունն աշխատում է «հոգեբուժական մեթոդների» հետազոտության վրա՝ այս գաղափարները [գենդերային դերերի և սեռականության մասին] իրականությանը համապատասխանեցնելու համար։.

Նախարարը նշել է, որ «այս ոլորտը նաև հետագայում կներառվի պարտադիր գիտական ​​հետազոտությունների մեջ»։ Նա հավելել է, որ նոր ինստիտուտը կուսումնասիրի ԼԳԲՏ անձանց «մի շարք վարքային ոլորտներ, այդ թվում՝ սոցիալական վարքագիծը»։.

Մուրաշկոն նաև նշեց, որ ռուսական հետազոտական ​​կենտրոններն արդեն հետազոտություններ են անցկացնում համասեռամոլ մարդկանց վերաբերյալ: Հստակ չէ, թե արդյոք տեղական գիտնականներն ու պաշտոնյաները քննարկում են երկրում կոնվերսիոն թերապիայի ներդրումը:.

Կոնվերսիոն թերապիան, որը փորձում է փոխել ԼԳԲՏ անձանց սեռական կողմնորոշումը կամ գենդերային ինքնությունը, ներկայումս վարկաբեկվում է ԱՀԿ-ի կողմից և ՄԱԿ-ի կողմից նույնացվում է խոշտանգումների հետ: ԼԳԲՏ ակտիվիստները ձգտում են օրենսդրական արգելքներ սահմանել նման պրակտիկայի նկատմամբ ամբողջ աշխարհում:.

2020 թվականին ավելի քան 370 կրոնական առաջնորդներ կոչ արեցին արգելել կոնվերսիոն թերապիան։ Միևնույն ժամանակ, Instagram-ը սկսեց արգելափակել կոնվերսիոն թերապիայի վերաբերյալ բովանդակությունը։.

2021 թվականին Netflix-ում թողարկվեց մի վավերագրական ֆիլմ համասեռամոլների համար նախատեսված կոնվերսիոն թերապիայի և այսպես կոչված «նախկին համասեռամոլ» շարժման մասին։ Իսկ 2022 թվականին Ֆրանսիան քրեականացրեց համասեռամոլության «բուժումը»։.

Կարդացե՛ք աղբյուրը

Կապիկի ծաղիկը հայտնաբերվել է բազմաթիվ երկրներում 2022 թվականի կեսերին։ Հուլիսից ի վեր այն հայտարարվել է միջազգային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ։ Այդ ժամանակվանից ի վեր դեպքերի թիվը զգալիորեն նվազել է, սակայն ԱՀԿ-ն պահպանում է արտակարգ իրավիճակի կարգավիճակը։.

Կապիկների ծաղկի բռնկումը շարունակում է մնալ հանրային առողջապահության արտակարգ իրավիճակ։

Չնայած կապիկների ծաղկի դեպքերի զգալի նվազմանը ամբողջ աշխարհում, Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը (ԱՀԿ) պահպանում է միջազգային առողջապահական արտակարգ դրությունը, որը հայտարարել էր Ժնևում՝ անկախ փորձագիտական ​​խմբի առաջարկությանը հետևելով: ԱՀԿ տնօրեն Թեդրոս Ադհանոմ Գեբրեյեսուսի խոսքով՝ կապիկների ծաղկի (Mpox) դեպքեր դեռևս դիտվում են ավելի քան 30 երկրներում:.

«Որոշ տարածաշրջաններում հաստատված դեպքերի հնարավոր թերհաղորդումը և թերհաղորդումը մտահոգիչ է, մասնավորապես այն երկրներում, որտեղ նախկինում կենդանիներից մարդկանց է փոխանցվել ծաղիկը», - ասաց նա: ԱՀԿ-ն այժմ հիվանդությունն անվանում է Մպոքս, այլ ոչ թե կապիկի ծաղիկ, քանի որ հիվանդությունն իրականում կապիկների հետ կապ չունի և առաջին անգամ պատահաբար է հայտնաբերվել կապիկների մոտ: Թեդրոսը կոչ արեց բոլոր երկրներին զգոն մնալ:.

Արտակարգ դրությունը ուժի մեջ է մտել 2022 թվականի հուլիսի 23-ից՝ բազմաթիվ երկրներում կապիկների ծաղկի հանկարծակի հայտնաբերումից հետո, որը նախկինում մարդկանց մոտ հայտնի էր միայն մի քանի աֆրիկյան երկրներում: Միջազգային առողջապահական արտակարգ իրավիճակ հայտարարելը կամ դրա վերացումը անմիջական հետևանքներ չունի: Այս տագնապի մակարդակի դեպքում ԱՀԿ-ն նպատակ ունի բարձրացնել կառավարությունների իրազեկվածությունը սպառնալիքի վերաբերյալ: Երկրներն իրենք են որոշում, թե ինչ միջոցառումներ ձեռնարկել:.

Հիվանդությունը հարուցվում է կապիկի ծաղիկ վիրուսով։ Առավել նկատելի ախտանիշը մաշկի ախտահարումներն են, որոնք կարող են ի հայտ գալ նաև սեռական և հետանցքային հատվածներում։ ԱՀԿ-ի տվյալներով՝ գրանցված վարակված անձանց 96.5 տոկոսը տղամարդիկ են, որոնց մեծ մասը 18-ից 44 տարեկան է։ Գրանցված դեպքերի մոտավորապես 84 տոկոսը, որոնցում սեռական կողմնորոշումը հայտնի է եղել, վերաբերում էին տղամարդկանց, ովքեր սեռական հարաբերություն են ունեցել տղամարդկանց հետ։.

Գրանցված դեպքերի թիվը, որը շաբաթական հասնում էր մի քանի հազարի, կտրուկ նվազել է 2022 թվականի աշնանից ի վեր: 2023 թվականի փետրվարի 6-12-ը ընկած շաբաթվա ընթացքում ԱՀԿ-ն դեռևս ստացել է 270 դեպք ամբողջ աշխարհից: 2022 թվականի սկզբից ի վեր ԱՀԿ-ն գրանցել է մոտ 86,000 դեպք տասնյակ երկրներից և ավելի քան 90 մահվան դեպք: Գերմանիայում 2022 թվականի մայիսից ի վեր գրանցվել է մոտ 3,700 դեպք, իսկ հոկտեմբերից ի վեր՝ ընդամենը մի քանի դեպք: Վիրուսի դեմ պաշտպանիչ պատվաստանյութը հասանելի է, և ԱՀԿ-ն աշխատում է դրա արտադրությունը մեծացնելու ուղղությամբ:.

Կարդացե՛ք աղբյուրը