SARS-CoV-2-ի դեմ պատվաստանյութերը վաղուց են գոյություն ունենում, իսկ Covid-19-ի դեմ դեղամիջոցները՝ բավականին երկար ժամանակ։ Բայց ինչպե՞ս պետք է բուժումը տրամադրվի այն մարդկանց, ովքեր դեռևս երկարատև Covid-ի ախտանիշներ ունեն։
Ավելի երկար տևեց, քան սպասվում էր. Charité-ի պրոֆեսոր Կարմեն Շայբենբոգենի գլխավորած հետազոտողները ցանկանում էին սկսել իրենց առաջին Long-Covid ուսումնասիրությունը դեռևս 2022 թվականի ամռանը: Long-Covid-ի դեմ դեղամիջոցները դեռևս չեն հայտնվել: Ինչո՞ւ:
Նպատակը հստակ է. արագորեն գտնել արդյունավետ դեղամիջոցներ և թերապիաներ այս երկարատև հիվանդության և դրա ամենածանր ձևի՝ ME/CFS-ի (միալգիկ էնցեֆալոմիելիտ/քրոնիկ հոգնածության համախտանիշ) համար: Սակայն կլինիկական փորձարկումների խիստ կարգավորող պահանջները դանդաղեցրել են նախագիծը: Մենք խոսում ենք թղթաբանության, պայմանագրերի, տվյալների պաշտպանության մասին: Ոչ մի բանի մասին, որը խստորեն կվերաբերեր հետազոտությանը: Բյուրոկրատիա:.
Թեև կորոնավիրուսի պատվաստանյութի մշակումը զարմանալիորեն արագ է առաջադիմել, և COVID-19-ի դեմ դեղամիջոցները արագորեն մշակվել են, Long-Covid բուժման ոլորտում առաջընթաց դեռևս չի նկատվել։ Հետազոտողները բողոքում են ներգրավված հսկայական ջանքերից։ Բեռլինի համալսարանական հիվանդանոցի տվյալներով՝ կլինիկական փորձարկման գաղափարից մինչև դրա մեկնարկը տևում է ավելի քան մեկ տարի։ Հետազոտողները գիտակցում են հիվանդների հուսահատությունը, որոնցից մի քանիսը արդեն երեք տարի է, ինչ ապաքինվում են։.
Փակ դռների հետևում Long-Covid-ի հետազոտողները հիասթափություն են ապրում։ Օրինակ՝ մեկ ուսումնասիրության մեջ, որի վրա որոշ զոհեր հույսեր են կապում, ֆինանսավորումը հաստատվել է, մասնակիցները պատրաստ են, բայց հավանություն չկա։.
Երկարաժամկետ կովիդային դեղամիջոցներ. Երկարաժամկետ ազդեցությունների բարդությունն ու բազմազանությունը
Բայց սա դեռ ամենը չէ։ Երկարատև COVID-19-ը բարդ է։ Ախտանիշները, հավանաբար, առաջանում են օրգանիզմում տեղի ունեցող տարբեր գործընթացներից։ Կարող են դեր ունենալ նաև իմունային համակարգի չափազանց մեծ արձագանքը, անոթային փոփոխությունները և հիվանդությունից հետո օրգանիզմում թաքնված մնացած կամ նախորդ վարակներից վերակտիվացած վիրուսները։.
ME/CFS-ն ինքնին նորություն չէ. մեր երկրում մոտավորապես 250,000 մարդ տառապել է դրանից մինչև համավարակը, օրինակ՝ Էպշտեյն-Բարի վիրուսով կամ գրիպով վարակվելուց հետո: Այս մարդիկ նաև հույս ունեն Long-COVID դեղամիջոցի փորձարկումից:.
Մասնագետները խիստ իլյուզիոն են համարում այնպիսի դեղամիջոցի մշակումը, որը կօգնի Լոնգ-Կովիդով տառապող բոլորին և մոտ ապագայում վերջնականապես կլուծի խնդիրը։ Շայբենբոգենը, որը ղեկավարում է Շարիտեի ամբուլատոր իմունային անբավարարության կլինիկան, օրինակ է բերում ցրված սկլերոզը և ասում. «Մենք չունենք դեղամիջոցներ, որոնք արդյունավետ են բոլորի համար, ինչպես նաև այլ բարդ հիվանդությունների համար։ Գրեթե միշտ, հիվանդների միայն 30-50%-ն է իրականում լավ արձագանքում դրանց»։.
Շայբենբոգենը նաև ղեկավարում է հետկիստոզ ֆիբրոզի և ME/CFS-ի ազգային կլինիկական փորձարկումների խումբը (NKSG), որը 2022 և 2023 թվականներին ֆինանսավորվում է Դաշնային հետազոտությունների նախարարության կողմից գրեթե տասը միլիոն եվրոյի չափով: Նախատեսվում են մի քանի կլինիկական փորձարկումներ: Հայեցակարգերը մասամբ հիմնված են Շայբենբոգենի ME/CFS-ի ոլորտում երկարատև հետազոտությունների վրա: Նա ենթադրում է, որ այսպես կոչված աուտոհակամարմինները՝ օրգանիզմի դեմ ուղղված իմունային ռեակցիան, դեր են խաղում հիվանդության զարգացման մեջ:.
Այս պահին փորձարկվում է մոտ 60 դեղամիջոց
«2015 թվականին մենք անցկացրեցինք իմունային ադսորբցիայի առաջին ուսումնասիրությունը՝ մի ընթացակարգ, որը լվանում է արյունից աուտոհակամարմինները», - ասում է Շեյբենբոգենը: Համավարակի ընթացքում ստացված ֆինանսավորման շնորհիվ հետազոտողը կարողացավ հետագա ուսումնասիրություն անցկացնել այն հիվանդների վրա, ովքեր Covid-19-ից հետո զարգացրել էին ME/CFS: Այն արդեն սկսվել է: Ավելի լայն ուսումնասիրություն է նախատեսվում հաջորդ մի քանի ամիսների ընթացքում: Սակայն նա անմիջապես զգուշացնում է. «Այս ընթացակարգը բոլորի համար չէ: Այն շատ ժամանակատար և սթրեսային է հիվանդների համար»: Նա ասում է, որ առավելությունն այն է, որ արագորեն պարզ է դառնում, թե ում համար է աշխատում այս մոտեցումը: Հաջորդ փուլը ներառում է դեղերի թեստավորում աուտոհակամարմինների դեմ:.
Հունվարին «Կլինիկական մանրէաբանություն և վարակ» ամսագրում հրապարակված վերանայող հոդվածում նշվել է մոտ 60 դեղամիջոց, որոնք ներկայումս փորձարկվում են COVID-19-ի երկարաժամկետ փորձարկումների շրջանակներում, ինչպիսիք են հակաբորբոքային դեղամիջոցները և իմունոսուպրեսիվ դեղամիջոցները, որոնք արդեն հաստատված են այլ հիվանդությունների համար։.
NCSG-ում նույնպես շուտով կսկսվեն արյան հոսքի և բորբոքման դեմ պայքարի դեղամիջոցների փորձարկումները, կամ նախատեսվում է, որ դրանք կսկսվեն ոչ ուշ, քան այս ամառ: «Այս տարի մենք կունենանք արդյունքներ իմունային ադսորբցիայի և արյան հոսքի վերաբերյալ», - ասում է Շայբենբոգենը: «Մնացած ամեն ինչ կախված է դաշնային կառավարության կամ դեղագործական արդյունաբերության հետագա ֆինանսավորումից: Դժբախտաբար, մինչ այժմ բազմաթիվ մերժումներ են եղել»: Ընկերությունները նախագծին կմասնակցեն միայն այն դեպքում, երբ ապացուցվի աուտոհակամարմինների վարկածը և հայտնի լինի համապատասխան հիվանդների խումբը:.
Գերմանական հետազոտությունների վրա հիմնված դեղագործական ընկերությունների ասոցիացիան (vfa) ակնկալում է հետազոտական նախագծերի թվի աճ, «քանի որ շարունակական բժշկական հետազոտությունները լույս են սփռում հիվանդությունների գործընթացների վրա»։ Երկարատև ազդեցության COVID-19-ը թիրախավորող նոր դեղամիջոցների մշակումը պահանջում է հիմնական հետազոտությունների մոլեկուլային ճշգրիտ պարզաբանում, գոնե որոշ մեխանիզմների համար։.
«Քաղաքական գործիչները ստիպված կլինեն գումար ծախսել»
«Երկար Covid Germany» նախաձեռնությունը ենթադրում է, որ Գերմանիայում ներկայումս ընթացող հետազոտությունները կարող են լինել միայն սկիզբը: Ազգային մշակութային և սոցիալական հետազոտությունների հանձնաժողովի (NCSG) համար անհրաժեշտ է կայուն և համարժեք ֆինանսավորում առաջիկա մի քանի տարիների ընթացքում, ասում է խոսնակը: Միայն այդ դեպքում նրանց համապարփակ հետազոտությունները կկարողանան հաջողությամբ շարունակվել: «Շուտ թե ուշ քաղաքականության մշակողները ստիպված կլինեն գումար ծախսել, քանի որ հիվանդության բեռը բնակչության վրա կշարունակի աճել»:.
«Նույնիսկ ենթադրաբար թեթև Օմիկրոն տարբերակի դեպքում մենք տեսնում ենք, թե ինչպես են մարդիկ հիվանդանում Լոնգ-Կովիդով, նույնիսկ եթե նրանք պատվաստվել են կամ նախկինում վարակվել են», - ասում է Լոնգ Կովիդ Գերմանիան: Հասարակության համար երկարաժամկետ խնդիրը գնալով ավելի լուրջ է դառնում վարակների մեծ թվի պատճառով, պնդում է խոսնակը: «Միայն ժամանակի հարց է, թե երբ մենք իսկապես կզգանք COVID-19-ի առողջական հետևանքները»:.
Մնացած խնդիրներից մեկն այն է, որ դեռևս անհնար է ճշգրիտ գնահատել, թե Գերմանիայում քանի մարդ է տուժել «երկարատև Covid»-ից։ Հիվանդության ընթացքը նույնպես անհասկանալի է։ «Մենք կարող ենք դիտարկել միայն արտասահմանից ստացված տվյալները», - ասում է Շայբենբոգենը։ Այս տվյալների համաձայն՝ վարակվելուց հետո մարդկանց մոտ 10%-ը երկարատև ախտանիշներ է ունենում, իսկ պատվաստվելուց հետո մոտ 5%-ը վարակվում է։ Ժամանակակից բուժման միջոցով ախտանիշները հաճախ կարելի է մեղմել։ «Սակայն մեկից երկու տոկոսը, հավանաբար, մշտապես հիվանդ կմնա։ Եվ դրանք հիմնականում երիտասարդներ են»։ Այնուամենայնիվ, պրոֆեսորը լավատեսության հիմքեր է տեսնում. «Ես դեռ կարծում եմ, որ այս հիվանդությունները կարելի է համեմատաբար լավ բուժել։ Եթե գտնեք ճիշտ մոտեցումը»։.
