Առողջապահության նախարարության կողմից աբորտի բժշկական ցուցումների ցանկը վերանայելու որոշումը սրել է կանանց հղիությունը դադարեցնելու իրավունքների վերաբերյալ բանավեճը։.
Քննադատները կարծում են, որ Ռուսաստանը հետևում է Լեհաստանի ճանապարհին, որի սահմանադրական դատարանը վերջերս արգելեց աբորտները նույնիսկ պտղի ծանր արատների դեպքում (զանգվածային բողոքի ցույցերից հետո կառավարությունը հետաձգեց այդ միջոցառումը): Ռուսաստանի առողջապահության նախարարությունը հերքում է մեղադրանքները:
Աբորտի բժշկական ցուցումների ցանկը ծառայում է որպես ուղեցույց բժիշկների համար, ովքեր գնահատում են ընթացակարգի անհրաժեշտությունը, այդ թվում՝ հղիության տասներկուերորդ շաբաթից հետո, երբ կնոջ խնդրանքով հղիության ընդհատումը դառնում է անօրինական ։
Թարմացված ցանկը է փոխարինի փաստաթղթի նախորդ տարբերակին որը հաստատվել էր 2007 թվականին։
Նախագիծը ներառում է նոր պայմաններ, որոնք հակացուցումներ են ծննդաբերությանը: Այնուամենայնիվ, աբորտի որոշ հիմքեր կարող են վերանալ: Սա վերաբերում է, մասնավորապես, պտղի զարգացման գենետիկական անոմալիաներին, ինչպիսին է Դաունի համախտանիշը:.
Առողջապահության նախարարությունը ցանկի թարմացումը բացատրում է բժշկական առաջընթացով և վստահեցնում, որ դա չի ազդի ընթացակարգի մատչելիության վրա։
Սակայն, եկեղեցու և պահպանողական շրջանակների կողմից աբորտն արգելելու կամ դժվարացնելու փորձերի կարծում է, որ Առողջապահության նախարարության առաջարկը կարող է հանգեցնել աղետի:
Առողջապահության նախարարության որոշման նախագծի դեմ, որը ներկայացվել էր հանրային քննարկման առցանց, քվեարկել է մինչդեռ միայն 58 ռուս է կողմ քվեարկել։
Աբորտի ի՞նչ ցուցումներ կարող են անհետանալ։
Սա առաջին դեպքը չէ, որ աբորտի ցուցումների ցանկը կրճատվում է: 2007 թվականին հանվել է (մինչև մեկ երրորդը, ըստ Վիկտորիա Սակևիչի՝ HSE ժողովրդագրության ինստիտուտի ավագ գիտաշխատողի): Սիֆիլիսը, վիրուսային հեպատիտը, ՄԻԱՎ վարակը և այլ վտանգավոր հիվանդություններ այլևս ծննդաբերության հակացուցումներ չէին: Այդ ժամանակ Առողջապահության նախարարությունը որպես իր որոշման պատճառ նշել էր նաև բուժման մեթոդների բարելավումները:
2012 թվականին կառավարությունը վերացրեց ուշացած ժամկետի աբորտի սոցիալական ցուցումների մեծ մասը։ Նախկինում դրանց թվում էին աղքատությունը, հաշմանդամությունը, մեծ ընտանիքները, անօթևանությունը և բանտարկությունը։ Այսօր մնացել է միայն մեկը ՝ բռնաբարությունը։
Թարմացված ցանկն այժմ ներառում է նախկինում բացակայող կետեր : Օրինակ, այն ներառում է ՄԻԱՎ-ի հետ կապված IV փուլի հիվանդություններ (երբ հիվանդների մոտ զարգանում են ծանր բարդություններ, ինչպիսիք են թոքային տուբերկուլյոզը և Կապոսիի սարկոման), մանգաղաձև բջջային անեմիա և մի շարք հոգեկան խանգարումներ: Այժմ շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ աբորտի ավելի շատ ցուցումներ կան:
Այնուամենայնիվ, ընդհանուր առմամբ, փաստաթուղթը շարունակում է աբորտի հիմքերի նվազեցման միտումը: Մասնավորապես, հղի կնոջ մոտ որոշակի չարորակ ուռուցքներ հանվել են ցանկից: Մինչդեռ քիմիաթերապիան և ճառագայթային թերապիան համարվում են պտղի բացասական ազդեցություն ունեցողներ որոշ մասնագետներ կարծում են, որ նոր մեթոդները կարող են իրականում բուժել հղի կանանց քաղցկեղը՝ պահպանելով և՛ մոր, և՛ չծնված երեխայի կյանքը: Նոր ցանկը նաև բացառում է սուր ճարպային լյարդի հիվանդությունը, որովայնի պատի ճողվածքները, աղիքային կպչուն հիվանդությունը և որոշ այլ հիվանդություններ ու վիճակներ:
Սակայն ամենամեծ վիճաբանությունը առաջացավ ցանկից որոշակի բնածին պտղի անոմալիաների բացառման պատճառով։ Դրանց թվում էին, ի թիվս այլոց, այնպիսի անբուժելի գենետիկ պտղի հիվանդություններ, ինչպիսիք են Դաունի , Էդվարդսի , Պատաուի և Թըրների համախտանիշները (բոլորն էլ բնութագրվում են մտավոր հետամնացությամբ և բազմակի զարգացման արատներով)։
Մինչ օրս այս պաթոլոգիաների կոդերը , ըստ Հիվանդությունների միջազգային դասակարգման, նշված էին XVII բաժնում: Թարմացված ցանկի նույն բաժնի նշումում նշվում է, որ այն վերաբերում է մոր օրգանիզմի : Համապատասխանաբար, դրանից հանվել են սաղմնային զարգացման խանգարումները:
Արձագանքելով քննադատությանը, Առողջապահության նախարարությունը հայտարարեց , որ փաստաթղթում դեռևս ներառված են պտղի անոմալիաները: Իրոք, XV բաժնում աբորտի ցուցումների շարքում է «մորը բժշկական օգնություն ցուցաբերել պտղի հաստատված կամ կասկածելի անոմալիաների և վնասվածքների դեպքում... երեխայի կյանքի և առողջության համար անբարենպաստ կանխատեսմամբ» կետը:
Այնուամենայնիվ, որոշակի հիվանդությունների մասին հղումների անհետացումը մտահոգություն է առաջացրել որոշ ակտիվիստների և փորձագետների մոտ։.
«Այն փաստը, որ ձևակերպումը փոխարինվել է ավելի անորոշ մեկով, որը պարունակում է «մոր բժշկական օգնություն» արտահայտությունը, ենթադրում է, որ հեղինակները որոշել են սահմանափակել պտղի այն անոմալիաների քանակը, որոնց դեպքում հնարավոր է դեղորայքային աբորտ, եթե այդ անոմալիաները չեն պահանջում մոր բժշկական օգնություն: Սակայն կան դեպքեր, երբ նույնիսկ եթե պտուղն ունի ծանր […] անոմալիաներ, մոր բժշկական օգնությունը պարտադիր չէ: Սա նշանակում է, որ […] կանայք չեն կարողանա ընդհատել հղիությունը նման պտղով 12-րդ շաբաթից հետո: Հետևաբար, նրանք այլընտրանք չեն ունենա. նրանք ստիպված կլինեն ծննդաբերել», - երկու ֆեմինիստական կազմակերպությունների հայտարարության
Վիկտորիա Սակևիչը՝ Ազգային հետազոտական համալսարանի տնտեսագիտության բարձրագույն դպրոցից, նույնպես կասկածելի է համարում նախատեսված փոփոխությունը։.
«Միտումը շատ մտահոգիչ է, հատկապես 2006 թվականից հետո, երբ ծնելիության մակարդակի բարձրացմանն ուղղված ծնելիության կողմնակից քաղաքականությունը սրվեց... Աբորտները սահմանափակելու կամ արգելելու նախաձեռնություններ անընդհատ ի հայտ են գալիս... [Հետևաբար] մարդու իրավունքների պաշտպանները զգոն են և վախեցած։ Հատկապես, երբ նայում ենք այլ երկրներին. Միացյալ Նահանգներին (որտեղ Թրամփի նախագահության օրոք որոշ նահանգներ խստացրել են աբորտների մասին օրենքները) կամ Լեհաստանին», - ասում է գիտնականը։
Քննարկում հասարակության մեջ
Ցանկում ուղղակիորեն չնշված անոմալիաների շարքում Դաունի համախտանիշը ամենատարածվածն է ( մեկ դեպք 600-800 նորածիններից դրա բուժում չկա :
Դաունի համախտանիշի առաջացման ռիսկը մեծանում է հղի կնոջ տարիքի հետ։ Եվ քանի որ աշխարհի տարբեր երկրներում կանայք ավելի ուշ աճում է շատ երկրներում ։
Ռուսաստանում ծնվում է ։ Առողջապահության նախարարության փորձագետ Լեյլա Նամազովա-Բարանովայի խոսքով՝ նրանց 85%-ը լքվում է մայրերի կողմից ծննդատներում։ Հաշմանդամություն ունեցող երեխաները որդեգրվում են զգալիորեն ավելի քիչ հաճախ, քան առողջ որբերը։
Վերջին տարիներին բժիշկները կատարելագործել են Դաունի համախտանիշի հայտնաբերման գործընթացը արգանդում։ «Բժշկական Ռուսաստան» հրատարակության տվյալներով՝
Որոշ մեկնաբաններ մտավախություն ունեն , որ Առողջապահության նախարարության նախաձեռնությունը որոշ մայրերի կստիպի երեխա ունենալ, որը, ի վերջո, ոչ մի օգուտ չի տա ո՛չ իրենց, ո՛չ էլ հասարակությանը: Սակայն ոչ բոլորն են համաձայն դրա հետ:
Ռուս ուղղափառ եկեղեցին պտուղը համարում է «մարդ», իսկ աբորտը՝ սպանություն: սոցիալական ուսմունքը խորհուրդ է տալիս «մեղմ վերաբերմունք» ցուցաբերել այն կնոջ նկատմամբ, որը աբորտ է անում մահվան սպառնալիքի տակ, «հատկապես, եթե նա ունի այլ երեխաներ»: Միևնույն ժամանակ, եկեղեցական ուսմունքը աննորմալ է համարում, որ «բժշկի իրավական պատասխանատվությունը մոր մահվան համար անհամեմատ ավելի մեծ է, քան նրա պատասխանատվությունը պտղի ոչնչացման համար»:
Պատրիարք Կիրիլը հաշմանդամություն ունեցող երեխա չծննդաբերել որոշած կանանց համեմատեց
Որոշ հակաաբորտային կազմակերպություններ նույնպես խրախուսում են ծննդաբերությունը, չնայած հաշմանդամություն ունեցող երեխա լույս աշխարհ բերելու ռիսկին: « Նատալյա Մոսկվիտինայի խոսքով՝ կան դեպքեր, երբ բժիշկները սխալ են ախտորոշում, զգուշորեն են վարվում, կամ պտղի անոմալիաները ինքնաբերաբար վերանում են: Հետևաբար, ակտիվիստը կարծում է, որ ոչ մահացու անոմալիաները ցանկից հանելը արդարացված է:
Առողջապահության նախարարության խուսափողական դիրքորոշումը
Վերջին տարիներին ներկայացված բազմաթիվ հակաաբորտային օրինագծերից ոչ մեկը չի ստացել համապատասխան նախարարության աջակցությունը: Սա ներառում է այնպիսի նախաձեռնություններ, ինչպիսին է սենատոր առաջարկը ՝ հանել այս ընթացակարգը պարտադիր բժշկական ապահովագրության համակարգից (ինչը այն կդարձներ վճարովի ծառայություն) և միաժամանակ արգելել մասնավոր կլինիկաներին աբորտներ կատարելը:
Առողջապահության նախարարությունը բազմիցս դեմ է արտահայտվել նման նախաձեռնություններին, հղում անելով ԽՍՀՄ-ի բացասական փորձին: Պաշտոնյաները կարծում են, որ այս ընթացակարգի քրեականացումը կհանգեցնի անօրինական աբորտների և մայրական մահացության աճի:
«Առողջապահության նախարարությունը պահպանում է ռացիոնալ դիրքորոշում։ Կանանց [աբորտի] իրավունքները սահմանափակելու արմատական առաջարկները չեն ընդունվում, [քանի որ] Առողջապահության նախարարությունը չի աջակցում դրանց», - ասում է Վիկտորիա Սակևիչը։.
Միաժամանակ, պահպանողական շրջանակների ճնշումը ստիպում է գերատեսչությանը որոշակի զիջումների գնալ։.
2016 թվականից ի վեր աբորտի մասին մտածող կանանց ցուցադրվում են պտղի պատկերներ և սրտի զարկերակներ: Նրանց տրվում է «լռության շաբաթ»՝ իրենց որոշումը քննարկելու համար, որի ընթացքում բժիշկները, սոցիալական աշխատողները, հոգեբանները և երբեմն նույնիսկ քահանաները կանանց հետ: Այս քահանաներից մի քանիսը վախեցնում կամ ամաչեցնում են կանանց՝ հորդորելով նրանց ծննդաբերել:
Առողջապահության համակարգում կան աբորտի արմատական հակառակորդներ։ Օրինակ՝ Առողջապահության նախարարության գլխավոր վերարտադրողական մասնագետ Օլեգ Ապոլիխինը վերջերս առաջարկել է ոչ միայն հանել աբորտները անվճար բժշկական ծառայությունների ցանկից, այլև դրանք ընդհանրապես չհամարել բժշկական ծառայություն։ Նա պնդում էր, որ այդ պրոցեդուրան իրականացնող մասնագետներին պետք է զրկել բժշկական կոչումներից։ Առողջապահության նախարարությունը հերքել է այս փորձագետի կարծիքը։
Ազգային հետազոտական համալսարանի տնտեսագիտության բարձրագույն դպրոցի Վիկտորիա Սակևիչը կարծում է, որ Առողջապահության նախարարությունը չի կարող լիովին անտեսել պահպանողական շրջանակների ճնշումը։.
«Նրանք (պահպանողականները) շատ հզոր են։ [Ահա թե ինչու է Առողջապահության նախարարությունը] ձևացնում, թե պայքարում է [աբորտների] դեմ», - ասում է ժողովրդագիրը։.
Կյանքի դեմ (աբորտների դեմ) շարժումը ուժ է ստանում կառավարության կողմից ծնելիության մակարդակի բարձրացման վրա կենտրոնանալուց՝ հենվելով « ավանդական ընտանեկան արժեքների » նշում է Իվանովոյի գենդերային հետազոտությունների ։
«Մենք անընդհատ գրում ենք «ժողովրդագրական խաչի », «ժողովրդագրական անցքի» մասին։ [Պետությունը մտահոգված է այնպիսի հարցերով, ինչպիսիք են՝] «Ո՞վ է վճարելու հարկերը և աջակցելու թոշակառուներին»։ Կնոջ՝ որոշելու, թե քանի երեխա է ուզում ունենալ, իրավունքը [ավելի ու ավելի] ընկալվում է որպես պետության շահերին հակասող», - նշում է հարցազրույց տվածը։
Առողջապահության նախարարության և աբորտների դեմ լոբբիի միջև փոխզիջումը հանգեցրեց աբորտի կանոնակարգերի աննշան խստացման, ինչպիսին է ընթացակարգի սոցիալական և բժշկական ցուցումների ցանկի կրճատումը։.
Սակևիչի խոսքով՝ նման զիջումները գրեթե ոչ մի ազդեցություն չունեն դրա մատչելիության վրա։.
«Աբորտների մեծ մասը տեղի է ունենում [մինչև] 12 շաբաթականը (կնոջ խնդրանքով): Աբորտների շատ փոքր թիվ է կատարվում սոցիալական և բժշկական պատճառներով (վերջին հասանելի տվյալների - ասում է փորձագետը:
Աբորտների քանակի նվազում, խնդիրն ավելի մեծ է
Ռուսաստանի Դաշնությունում աբորտների ընդհանուր թիվը կայուն կերպով նվազում է ( 30% ), ինչը թույլ է տալիս Առողջապահության նախարարությանը հայտնել դրանց կանխարգելման գործում հաջողությունների մասին։
Իրականում, աբորտների թվի նվազումը դժվար թե կարելի է վերագրել պետությանը կամ եկեղեցուն, կարծում է Սակևիչը։.
«Անհայտ է, թե կանանց որ մասն է տրվել այն քարոզչությանը, որ աբորտը մեղք է։ Մենք կարծում ենք (և սա հաստատվում է հարցումների տվյալներով), որ [աբորտների անկման] հիմնական պատճառը ժամանակակից հակաբեղմնավորիչների օգտագործումն է [...] Երիտասարդները շատ ավելի տեղեկացված են այս հարցերի վերաբերյալ, քան խորհրդային կանայք», - կարծում է հետազոտողը։.
Այնուամենայնիվ, աբորտի հարցի քաղաքական հրատապությունը մեծանում է: Կնոջ՝ սեփական մարմինը վերահսկելու իրավունքը հիմնարար նշանակություն ունի ավելի ու ավելի մեծ ժողովրդականություն վայելող ֆեմինիստական շարժման համար: Միևնույն ժամանակ, պահպանողականները աբորտների դեմ շարժումը համարում են իրենց գաղափարախոսական դիմակայության , որը նրանք համարում են լիբերալիզմի բուծման օջախ:
Արդյունքում, բժշկական ցուցումների ցանկի վերանայման նման թվացյալ նեղ գերատեսչական միջոցառումների գաղափարախոսական նշանակությունը կարող է ավելի նշանակալի լինել, քան դրանց անմիջական գործնական հետևանքները։.
